Rescripting de imagens na depressão

A depressão está entre as principais causas de incapacidade no mundo. Existem tratamentos farmacológicos e psicoterapêuticos eficazes. No entanto, apenas um subgrupo de indivíduos com sintomas depressivos recebe tratamento adequado (Kohn, Saxena, Levav, & Saraceno, 2004). Para preencher a lacuna de tratamento existente (Kazdin, 2017), as intervenções psicológicas on-line (POIs) e o tratamento baseado na Internet, incluindo biblioterapia com manuais em PDF (POIs), são cada vez mais recomendados, pois são facilmente acessíveis e considerados uma abordagem alternativa inicial (ou seja, "pé na porta") para pessoas que têm reservas quanto à psicoterapia face a face. A saúde mental eletrônica e as intervenções bilbioterapêuticas produziram resultados promissores, mas ainda há espaço para melhorias, pois os tamanhos dos efeitos geralmente variam de pequeno a médio. O presente ensaio visa avaliar a reescrita de imagens, uma técnica desenvolvida por Smucker (Smucker, Dancu, Foa, & Niederee, 1995). Com a ajuda de várias técnicas, a abordagem visa editar memórias negativas e reescrever um "final feliz". As estratégias de imagens mentais positivas procuram manter as imagens mentais negativas sob controle e transmitir ao paciente um sentimento de autoeficácia. Uma nova meta-análise mostra que a reescrita de imagens produz grandes efeitos na ansiedade e nos sintomas depressivos em uma variedade de transtornos (Morina, Lancee e Arntz, 2017).

Tanto quanto sabemos, a reescrita de imagens nunca foi testada como uma intervenção de auto-ajuda. Uma grande amostra de pacientes com depressão primária ou secundária (N = 120) será recrutada e alocada aleatoriamente para o grupo de intervenção ou para um grupo de controle em lista de espera. O grupo de intervenção consiste em dois subgrupos que receberão uma versão completa ou breve de um manual que os ensina a reescrever imagens. Os participantes serão avaliados no início e seis semanas depois. Na pós-avaliação, o manual (completo) será disponibilizado a todos os participantes. Uma avaliação de acompanhamento será concluída seis meses depois. O desfecho primário é o Inventário de Depressão de Beck II. As medidas de resultados secundários incluem medidas de sintomas auto-relatados (PHQ-9, GAF-7, Escala de Autoestima de Rosenberg, item global do WHOQOL-BREF). O projeto pode ajudar a responder à questão de saber se a reescrita de imagens é eficaz quando apresentada usando um meio de autoajuda.