- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03314493
Prevención de la progresión de la calcificación coronaria con el uso de espironolactona en pacientes en diálisis peritoneal
15 de octubre de 2017 actualizado por: Alex Sandro Rolland de Souza, Professor Fernando Figueira Integral Medicine Institute
Efecto de la espironolactona sobre la progresión de la calcificación coronaria en pacientes en diálisis peritoneal
La calcificación vascular es una complicación frecuente en pacientes en diálisis y está fuertemente asociada con la mortalidad.
Su patogénesis es compleja e involucra una serie de marcadores que actúan sobre el microambiente vascular.
Existe evidencia de que la aldosterona es uno de los biomarcadores y puede tener un papel en las vías osteoinductoras. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la espironolactona, un inhibidor del receptor de mineralocorticoides, en la progresión de la calcificación coronaria en pacientes sometidos a diálisis peritoneal.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
33
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
-
-
Pernambuco
-
Recife, Pernambuco, Brasil, 50070-550
- Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
-
-
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Criterios de inclusión:
- Puntuación de calcio coronario > 30 unidades Agatston
- Diálisis peritoneal durante al menos 6 meses
Criterio de exclusión:
- Uso de espironolactona en los últimos 3 meses
- Potasio sérico medio > 6 mEq/L en los últimos 3 meses
- Cirugías de revascularización cardíaca
- Arritmias
- El embarazo
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Grupo espironolactona
Tableta oral de espironolactona 25 mg/día, durante 12 meses
|
Los pacientes con puntaje de calcio coronario > 30 fueron tratados con espironolactona durante 12 meses
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Sin intervención: Grupo de control
Sin uso de espironolactona
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Progresión relativa del score de calcio coronario
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Cambio porcentual en la puntuación de calcio coronario desde el inicio hasta el final del estudio.
Puntuación de calcio coronario detectada mediante tomografía computarizada multidetector y expresada en unidades Agatston.
|
12 meses
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Progresión absoluta del score de calcio coronario
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Evaluar la progresión absoluta del score de calcio coronario, definido como la diferencia entre el score final y el basal.
Puntuación de calcio coronario detectada mediante tomografía computarizada multidetector y expresada en unidades Agatston.
|
12 meses
|
|
Efectos adversos del uso de espironolactona
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Durante el seguimiento, todas las pacientes fueron evaluadas mensualmente para evaluar la frecuencia de hiperpotasemia (potasio sérico > 6mEq/L), hipotensión (presión arterial sistólica < 100 mmHg) y/o presión arterial diastólica < 60 mmHg) y ginecomastia definida como aumento mamario , doloroso o no.
|
12 meses
|
|
1 año de cambio en los parámetros de laboratorio del metabolismo mineral
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Evaluar cambios en los niveles séricos de calcio total, fósforo, fosfatasa alcalina, 25(OH) vitamina D y hormona paratiroidea intacta, mediante dosificaciones periódicas en sangre de estos parámetros, durante el seguimiento.
|
12 meses
|
|
Necesidad de reducción de dosis de espironolactona
Periodo de tiempo: 12 meses
|
En presencia de efectos adversos, la dosis de espironolactona se redujo de 25 a 12,5 mg por día.
|
12 meses
|
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Causas de la interrupción del estudio
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Hiperpotasemia severa definida como potasio sérico>7mEq/L; falta de mejoría de los efectos adversos de la espironolactona con una reducción de la dosis de 12,5 mg/día, es decir, persistencia del aumento de tamaño de las mamas, hipotensión e hiperpotasemia (potasio sérico < 6 mEq/L); interrupción de la diálisis peritoneal por trasplante renal o necesidad de transferencia de hemodiálisis; retirada del consentimiento en cualquier momento; y la muerte se consideraron como causas de interrupción del estudio.
Para la evaluación de este desenlace, los pacientes fueron sometidos a visita médica y medidas bioquímicas mensualmente.
|
12 meses
|
|
Cambio de 1 año en los parámetros de laboratorio relacionados con la inflamación.
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Evaluar cambios en los niveles séricos de proteína c reactiva, albúmina y fetuina-A, a través de dosificaciones sanguíneas periódicas de estos parámetros, durante el seguimiento.
|
12 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Ana Paula S Gueiros, MD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Investigador principal: Alex SR Souza, PhD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Director de estudio: Aluizio B Carvalho, PhD, Universidade Federal de Sao Paulo
- Silla de estudio: José E Gueiros, MD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Silla de estudio: Leuridan T Cavalcante, PhD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Silla de estudio: Dulce E Casarini, PhD, Universidade Federal de Sao Paulo
- Silla de estudio: Marina M Cadena, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Silla de estudio: Karina T Nobrega, MD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Silla de estudio: Eveline B Calado, MD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
- Hasegawa T, Nishiwaki H, Ota E, Levack WM, Noma H. Aldosterone antagonists for people with chronic kidney disease requiring dialysis. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 15;2(2):CD013109. doi: 10.1002/14651858.CD013109.pub2.
- Fischer SS, Kempe DS, Leibrock CB, Rexhepaj R, Siraskar B, Boini KM, Ackermann TF, Foller M, Hocher B, Rosenblatt KP, Kuro-O M, Lang F. Hyperaldosteronism in Klotho-deficient mice. Am J Physiol Renal Physiol. 2010 Nov;299(5):F1171-7. doi: 10.1152/ajprenal.00233.2010. Epub 2010 Aug 18.
- Voelkl J, Alesutan I, Leibrock CB, Quintanilla-Martinez L, Kuhn V, Feger M, Mia S, Ahmed MS, Rosenblatt KP, Kuro-O M, Lang F. Spironolactone ameliorates PIT1-dependent vascular osteoinduction in klotho-hypomorphic mice. J Clin Invest. 2013 Feb;123(2):812-22. doi: 10.1172/JCI64093. Epub 2013 Jan 9.
- Tatsumoto N, Yamada S, Tokumoto M, Eriguchi M, Noguchi H, Torisu K, Tsuruya K, Kitazono T. Spironolactone ameliorates arterial medial calcification in uremic rats: the role of mineralocorticoid receptor signaling in vascular calcification. Am J Physiol Renal Physiol. 2015 Dec 1;309(11):F967-79. doi: 10.1152/ajprenal.00669.2014. Epub 2015 Sep 2.
- Nitta K, Akiba T, Nihei H. Aldosterone blockade and vascular calcification in hemodialysis patients. Am J Med. 2003 Aug 15;115(3):250. doi: 10.1016/s0002-9343(03)00293-6. No abstract available.
- Matsumoto Y, Mori Y, Kageyama S, Arihara K, Sugiyama T, Ohmura H, Yakushigawa T, Sugiyama H, Shimada Y, Nojima Y, Shio N. Spironolactone reduces cardiovascular and cerebrovascular morbidity and mortality in hemodialysis patients. J Am Coll Cardiol. 2014 Feb 18;63(6):528-36. doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.056. Epub 2013 Oct 30.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
7 de noviembre de 2014
Finalización primaria (Actual)
10 de noviembre de 2016
Finalización del estudio (Actual)
10 de noviembre de 2016
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
4 de octubre de 2017
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
15 de octubre de 2017
Publicado por primera vez (Actual)
19 de octubre de 2017
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
19 de octubre de 2017
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
15 de octubre de 2017
Última verificación
1 de octubre de 2017
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades metabólicas
- Trastornos del metabolismo del calcio
- Calcinosis
- Calcificación Vascular
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Agentes natriuréticos
- Diuréticos
- Antagonistas de hormonas
- Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides
- Diuréticos, ahorradores de potasio
- Espironolactona
Otros números de identificación del estudio
- U1111-1203-1767
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
No
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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