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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03314493
Prévention de la progression de la calcification coronarienne avec l'utilisation de la spironolactone chez les patients sous dialyse péritonéale
15 octobre 2017 mis à jour par: Alex Sandro Rolland de Souza, Professor Fernando Figueira Integral Medicine Institute
Effet de la spironolactone sur la progression de la calcification coronarienne chez les patients sous dialyse péritonéale
La calcification vasculaire est une complication fréquente chez les patients dialysés et est fortement associée à la mortalité.
Sa pathogenèse est complexe et implique une série de marqueurs qui agissent sur le microenvironnement vasculaire.
Il existe des preuves que l'aldostérone est l'un des biomarqueurs et peut avoir un rôle dans les voies ostéoinductives. Le but de cette étude était d'évaluer l'effet de la spironolactone, un inhibiteur du récepteur minéralocorticoïde, dans la progression de la calcification coronarienne chez les patients subissant une dialyse péritonéale.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
33
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
-
-
Pernambuco
-
Recife, Pernambuco, Brésil, 50070-550
- Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
-
-
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- Score calcique coronaire > 30 unité d'Agatston
- Dialyse péritonéale depuis au moins 6 mois
Critère d'exclusion:
- Utilisation de spironolactone au cours des 3 derniers mois
- Potassium sérique moyen > 6 mEq/L au cours des 3 derniers mois
- Chirurgies de revascularisation cardiaque
- Arythmies
- Grossesse
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Groupe spironolactone
Spironolactone comprimé oral 25mg/jour, pendant 12 mois
|
Les patients avec un score de calcium coronaire > 30 ont été traités avec de la spironolactone pendant 12 mois
|
Aucune intervention: Groupe de contrôle
Pas d'utilisation de spironolactone
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Progression relative du score de calcium coronaire
Délai: 12 mois
|
Variation en pourcentage du score de calcium coronaire entre le départ et la fin de l'étude.
Score de calcium coronaire détecté par tomodensitométrie multi-détecteurs et exprimé en unités d'Agatston.
|
12 mois
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Progression absolue du score de calcium coronaire
Délai: 12 mois
|
Évaluer la progression absolue du score de calcium coronaire, défini comme la différence entre le score final et le score de base.
Score de calcium coronaire détecté par tomodensitométrie multi-détecteurs et exprimé en unités d'Agatston.
|
12 mois
|
Effets indésirables de l'utilisation de la spironolactone
Délai: 12 mois
|
Au cours du suivi, toutes les patientes ont été évaluées mensuellement pour évaluer la fréquence de l'hyperkaliémie (potassium sérique > 6mEq/L), de l'hypotension (pression artérielle systolique < 100 mmHg) et/ou de la pression artérielle diastolique < 60 mmHg) et de la gynécomastie définie comme une augmentation mammaire , douloureux ou non.
|
12 mois
|
Changement sur 1 an des paramètres de laboratoire du métabolisme minéral
Délai: 12 mois
|
Évaluer les changements dans les taux sériques de calcium total, de phosphore, de phosphatase alcaline, de 25(OH) vitamine D et d'hormone parathyroïdienne intacte, par des dosages sanguins périodiques de ces paramètres, au cours du suivi.
|
12 mois
|
Nécessité de réduire la dose de spironolactone
Délai: 12 mois
|
En présence d'effets indésirables, la dose de spironolactone a été réduite de 25 à 12,5 mg par jour.
|
12 mois
|
Causes d'arrêt de l'étude
Délai: 12 mois
|
Hyperkaliémie sévère définie comme potassium sérique> 7mEq/L ; absence d'amélioration des effets indésirables de la spironolactone avec une réduction de dose de 12,5 mg/jour, c'est-à-dire persistance de l'hypertrophie mammaire, hypotension et hyperkaliémie (kaliémie < 6mEq/L) ; arrêt de la dialyse péritonéale en raison d'une transplantation rénale ou de la nécessité d'un transfert en hémodialyse ; retrait du consentement à tout moment ; et le décès ont été considérés comme des causes d'arrêt de l'étude.
Pour l'évaluation de ce résultat, les patients ont été soumis à une visite médicale et à des mesures biochimiques mensuelles.
|
12 mois
|
1 an de changement des paramètres de laboratoire liés à l'inflammation.
Délai: 12 mois
|
Évaluer les modifications des taux sériques de protéine c-réactive, d'albumine et de fétuine-A, grâce à des dosages sanguins périodiques de ces paramètres, au cours du suivi.
|
12 mois
|
Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Ana Paula S Gueiros, MD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Chercheur principal: Alex SR Souza, PhD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Directeur d'études: Aluizio B Carvalho, PhD, Universidade Federal de Sao Paulo
- Chaise d'étude: José E Gueiros, MD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Chaise d'étude: Leuridan T Cavalcante, PhD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Chaise d'étude: Dulce E Casarini, PhD, Universidade Federal de Sao Paulo
- Chaise d'étude: Marina M Cadena, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Chaise d'étude: Karina T Nobrega, MD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Chaise d'étude: Eveline B Calado, MD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Hasegawa T, Nishiwaki H, Ota E, Levack WM, Noma H. Aldosterone antagonists for people with chronic kidney disease requiring dialysis. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 15;2(2):CD013109. doi: 10.1002/14651858.CD013109.pub2.
- Fischer SS, Kempe DS, Leibrock CB, Rexhepaj R, Siraskar B, Boini KM, Ackermann TF, Foller M, Hocher B, Rosenblatt KP, Kuro-O M, Lang F. Hyperaldosteronism in Klotho-deficient mice. Am J Physiol Renal Physiol. 2010 Nov;299(5):F1171-7. doi: 10.1152/ajprenal.00233.2010. Epub 2010 Aug 18.
- Voelkl J, Alesutan I, Leibrock CB, Quintanilla-Martinez L, Kuhn V, Feger M, Mia S, Ahmed MS, Rosenblatt KP, Kuro-O M, Lang F. Spironolactone ameliorates PIT1-dependent vascular osteoinduction in klotho-hypomorphic mice. J Clin Invest. 2013 Feb;123(2):812-22. doi: 10.1172/JCI64093. Epub 2013 Jan 9.
- Tatsumoto N, Yamada S, Tokumoto M, Eriguchi M, Noguchi H, Torisu K, Tsuruya K, Kitazono T. Spironolactone ameliorates arterial medial calcification in uremic rats: the role of mineralocorticoid receptor signaling in vascular calcification. Am J Physiol Renal Physiol. 2015 Dec 1;309(11):F967-79. doi: 10.1152/ajprenal.00669.2014. Epub 2015 Sep 2.
- Nitta K, Akiba T, Nihei H. Aldosterone blockade and vascular calcification in hemodialysis patients. Am J Med. 2003 Aug 15;115(3):250. doi: 10.1016/s0002-9343(03)00293-6. No abstract available.
- Matsumoto Y, Mori Y, Kageyama S, Arihara K, Sugiyama T, Ohmura H, Yakushigawa T, Sugiyama H, Shimada Y, Nojima Y, Shio N. Spironolactone reduces cardiovascular and cerebrovascular morbidity and mortality in hemodialysis patients. J Am Coll Cardiol. 2014 Feb 18;63(6):528-36. doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.056. Epub 2013 Oct 30.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
7 novembre 2014
Achèvement primaire (Réel)
10 novembre 2016
Achèvement de l'étude (Réel)
10 novembre 2016
Dates d'inscription aux études
Première soumission
4 octobre 2017
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
15 octobre 2017
Première publication (Réel)
19 octobre 2017
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
19 octobre 2017
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
15 octobre 2017
Dernière vérification
1 octobre 2017
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies métaboliques
- Troubles du métabolisme calcique
- Calcinose
- Calcification vasculaire
- Effets physiologiques des médicaments
- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Agents natriurétiques
- Diurétiques
- Antagonistes hormonaux
- Antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes
- Diurétiques, épargneurs de potassium
- Spironolactone
Autres numéros d'identification d'étude
- U1111-1203-1767
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Non
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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