Cirugía de control de daños en el tratamiento de la diverticulitis complicada (DACSCOD)

A pesar de los avances en las modalidades de reanimación de pacientes sépticos, el procedimiento de Hartmann (HP) aún se considera el tratamiento más seguro para la peritonitis generalizada como consecuencia de una diverticulitis aguda complicada (estadios III y IV de la clasificación de Hinchey). A casi la mitad de esos pacientes no se les revierte el estoma debido a su asociación con morbilidad y mortalidad significativas. Hasta la fecha, el uso de la resección con anastomosis primaria (AP) es un tema de debate, ya que en la literatura se reporta que es sustancialmente equivalente a la PH en términos de morbilidad y tiempo de estancia postoperatoria. Por este motivo, la AP suele reservarse para pacientes más jóvenes con pocas comorbilidades y un menor grado de contaminación peritoneal. En la última década, la Cirugía de Control de Daños se perfila como una alternativa válida a la HP y AR en pacientes que presentan una sepsis severa por peritonitis purulenta o fecal en diverticulitis aguda. Inicialmente descrita para el tratamiento de grandes lesiones abdominales, las indicaciones de la EDC se han ampliado posteriormente al shock séptico, síndrome compartimental abdominal e imposibilidad de realizar un cierre primario. Sin embargo, todavía no hay consenso sobre el uso de DCS en la diverticulitis aguda perforada.

El objetivo de este estudio fue describir "cómo usar" la Cirugía de Control de Daños en pacientes con peritonitis purulenta y fecal después de una diverticulitis aguda severa y reportar el impacto en los resultados de los pacientes después de la aplicación de esta técnica en varios centros italianos de Cirugía de emergencia