QLB y Nefrectomía Laparoscópica, Dolor Postoperatorio y Recuperación

Hay alrededor de 900 casos nuevos de cáncer de riñón en Finlandia al año. La terapia curativa para el cáncer de riñón es la nefrectomía parcial o total dependiendo de la localización y el tamaño del tumor. Principal de estas operaciones son laparoscópicas.

La analgesia epidural se considera más eficaz para el tratamiento del dolor posoperatorio después de la nefrectomía abierta, pero después de la operación laparoscópica, los opioides parenterales y enterales combinados con paracetamol (acetaminofén) suelen ofrecer un alivio adecuado del dolor posoperatorio. Sin embargo, la necesidad de opioides después de la operación puede ser alta y los efectos secundarios, como sedación y náuseas, son comunes. Por otro lado, la analgesia epidural tiene algunas contraindicaciones y riesgos de complicaciones graves. Sin embargo, el dolor postoperatorio agudo inadecuadamente tratado se considera uno de los principales factores de riesgo para el dolor postoperatorio persistente.

Recientemente, el bloqueo del cuadrado lumbar (QLB) ha ganado popularidad en el tratamiento del dolor postoperatorio después de varias cirugías en el área desde la cadera hasta la mamilla. Es más beneficioso que otros bloqueos periféricos, ya que cubre también los nervios viscerales. Se ha informado que un solo disparo QLB dura hasta 48 horas.

Se ha informado que la dexametasona perineural añadida al anestésico local prolonga la duración de la analgesia del bloqueo del nervio perineural, pero se desconoce su efecto sobre la duración de la QLB.

Se reclutarán 90 pacientes con cáncer de riñón con nefrectomía laparoscópica planificada de entre 18 y 85 años de edad en función de un cálculo de potencia. La medida de resultado primaria es el consumo acumulado de opiáceos posoperatorio. Los resultados secundarios son dolor agudo (escala NRS), náuseas, vómitos, movilización y resultados a largo plazo como la calidad de vida y el dolor persistente.