QLB e nefrectomia laparoscópica, dor pós-operatória e recuperação

Há cerca de 900 novos casos de câncer renal na Finlândia/ano. A terapia curativa para o câncer renal é a nefrectomia parcial ou total, dependendo da localização e do tamanho do tumor. A principal dessas operações é laparoscópica.

A analgesia peridural é considerada a mais eficaz para o tratamento da dor pós-operatória após nefrectomia aberta, mas após operação laparoscópica, os opioides parenterais e enterais combinados com paracetamol (acetaminofeno) geralmente oferecem alívio adequado da dor pós-operatória. No entanto, a necessidade de opioides no pós-operatório pode ser alta e os efeitos colaterais, como sedação e náuseas, são comuns. Por outro lado, a analgesia peridural apresenta algumas contraindicações e riscos de complicações graves. No entanto, a dor aguda pós-operatória tratada inadequadamente é considerada um dos principais fatores de risco para dor pós-operatória persistente.

Recentemente, o bloqueio do quadrado lombar (QLB) ganhou popularidade no tratamento da dor pós-operatória após várias cirurgias na área do quadril à mamilo. É mais benéfico do que outros bloqueios periféricos, pois abrange também os nervos viscerais. Um único tiro QLB relatou durar até 48 horas.

Foi relatado que a dexametasona perineural adicionada ao anestésico local prolonga a duração da analgesia do bloqueio do nervo perineural, mas seu efeito na duração do QLB não é conhecido.

90 pacientes com câncer renal com nefrectomia laparoscópica planejada com idades entre 18 e 85 anos serão recrutados com base em um cálculo de poder. A medida de desfecho primário é o consumo cumulativo de opioides no pós-operatório. Os desfechos secundários são dor aguda (escala NRS), náuseas, vômitos, mobilização e desfechos de longo prazo, como qualidade de vida e dor persistente.