Estudio de Metabolismo y Cirugía Bariátrica

La pérdida de peso (WL) mejora las comorbilidades relacionadas con la obesidad, como la diabetes mellitus tipo 2 (DM). Desafortunadamente, la WL a través de intervenciones en el estilo de vida tiene un alto grado de recaída y la falta de terapias seguras, efectivas y asequibles junto con un aumento en la prevalencia de la obesidad mórbida ha llevado a un aumento en los procedimientos bariátricos. Los ensayos clínicos en pacientes con DM muestran que las mejoras en la glucemia varían entre los procedimientos y ocurren en el siguiente orden: derivación gástrica en Y de Roux (RYGB) > gastrectomía en manga (SG) > banda gástrica ajustable laparoscópica (LAGB) > médico/vida- terapia de estilo. Este orden refleja la cantidad de WL con cada intervención y es un importante impulsor de la mejora glucémica. Los investigadores han mostrado cambios profundos exclusivos de RYGB y SG en los niveles de hormonas que componen los ejes "intestino-cerebro" y "enteroinsular". La asociación de algunas de estas hormonas con la sensibilidad a la insulina (IS) y la glucemia, independientemente de la WL, sugiere fuertemente que las mejoras glucémicas después de la cirugía ocurren en parte a través de vías que son distintas de la restricción calórica. Este estudio se basa en los resultados que muestran que los niveles del factor de crecimiento de fibroblastos 19 (FGF19), una proteína secretada por las células intestinales, aumentan después de RYGB y SG, pero no después de una dieta baja en calorías (LCD). Esta diferencia puede afectar las hormonas que controlan la respuesta de estrés a la pérdida de peso. Los investigadores explorarán las diferencias en las hormonas del intestino que afectan el apetito, el peso corporal y la respuesta al estrés en individuos delgados y obesos sanos. Las personas obesas también serán estudiadas antes y después de una pérdida de peso corporal del 15 % inducida por LCD, RYGB o SG, y nuevamente 1 año después de la inscripción en el estudio.