- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03394209
Un estudio de farmacocinética de Favipiravir en pacientes con influenza grave
Un estudio adaptativo de la farmacocinética de Favipiravir en pacientes con enfermedad grave
Título: Un estudio adaptativo de la farmacocinética de favipiravir en pacientes con influenza grave Diseño del estudio: Un estudio adaptativo de etiqueta abierta, asignación de un solo grupo para evaluar la farmacocinética de favipiravir en pacientes adultos con influenza grave.
En la primera etapa, los participantes recibirán favipiravir 1600 mg dos veces al día el día 1, seguido de favipiravir 600 mg dos veces al día durante 9 días.
Si la proporción de pacientes con una concentración plasmática mínima observada por encima de la MEC (20 μg/ml) en todos los puntos de tiempo medidos después de la segunda dosis es inferior al 80 %, se reclutará una segunda cohorte de pacientes y recibirá favipiravir 1800 mg dos veces al día el día 1, seguido de favipiravir 800 mg BID durante 9 días.
Intervención: La primera etapa: 1600 mg dos veces al día el día 1, seguido de 600 mg dos veces al día durante 9 días. Tamaño de la muestra: 15 La segunda etapa: 1800 mg BID el día 1, seguida de 800 mg BID durante 9 días. Tamaño de la muestra: 15 Población: Hombres y mujeres de 18 años o más ingresados en el hospital con una prueba de PCR positiva para influenza y una PaO2/FiO2≤300 mmHg y/o en ventilación mecánica por infección pulmonar grave al ingreso.
Tamaño de la muestra 15 o 30 pacientes con influenza grave Hipótesis de la investigación La administración oral de favipiravir a 1600 mg/600 mg dos veces al día o 1800/800 mg dos veces al día dará como resultado que ≥ 80 % de los pacientes alcancen una concentración plasmática mínima observada por encima de la MEC (20 μg/ml) en absoluto puntos de tiempo medidos después de la segunda dosis.
Fase: Fase 2a, PK, estudio de seguridad y viabilidad. Descripción del agente de estudio: Favipiravir (T-705), un inhibidor de la polimerasa de ARN dependiente de ARN viral.
Duración del estudio: 1 año Duración del participante: 38 días
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
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Beijing, Porcelana, 100029
- China-Japan Friendship Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres o mujeres hospitalizados con una prueba de PCR positiva para la infección por el virus de la influenza
- Adultos de ≥18 años
- PaO2/FiO2≤300mmHg o en ventilación mecánica
- < 10 días desde el inicio de los síntomas
- Prueba de embarazo negativa para mujeres en edad fértil (menores de 60 años)
- Disposición a usar anticonceptivos durante 7 días después del final del tratamiento
- Consentimiento informado
Además, los sujetos masculinos deben:
- Aceptar no donar esperma durante el estudio y durante los 7 días posteriores a la última dosis del fármaco del estudio, y
- Aceptar cumplir estrictamente con una de las siguientes medidas anticonceptivas desde la visita de selección hasta 7 días después de la última dosis del fármaco del estudio:
i. abstenerse de tener relaciones sexuales o ii. tener una pareja femenina que utilice medios eficaces de control de la natalidad como se indica a continuación o iii. usar un condón con espermicida o un segundo método de barrera por parte de la pareja femenina.
Sujetos femeninos
a. En edad fértil debe aceptar adherirse estrictamente a una de las siguientes medidas anticonceptivas aprobadas durante el estudio y durante los 7 días posteriores a la última dosis del fármaco del estudio: i. abstenerse de tener relaciones sexuales o ii. tener una pareja masculina incapaz de engendrar un hijo (p. ej., se sometió a una vasectomía durante al menos 6 meses con antecedentes de análisis de semen negativo antes de la selección o iii. uso de uno de los siguientes métodos, en combinación con el uso de condones y espermicidas por parte de una pareja masculina: dispositivo intrauterino no hormonal (DIU); diafragma; o anticonceptivos hormonales, incluidos los anticonceptivos orales, los implantes subdérmicos inyectables, el DIU hormonal o el anillo vaginal b. Ser incapaz de tener hijos definidos como uno de los siguientes: i. ausencia de un período menstrual durante ≥12 meses consecutivos con confirmación de FSH, ii. tener 60 años de edad o más, iii. tuvo extirpación quirúrgica del útero o extirpación de ambos ovarios, o iv. se había sometido a ligadura de trompas > 6 semanas antes de la dosificación del día 1
Criterio de exclusión:
- Cualquier condición que no permita seguir con seguridad el protocolo
- Negativa del paciente a aceptar tratamiento invasivo de soporte de órganos si es necesario
- embarazada o amamantando
- Cualquier condición resultante de la recepción de la terapia de reemplazo renal
- AST > 5 veces el límite superior o puntuación de Child Pugh ≥ C
- Nivel sérico de ácido úrico > 3 veces el nivel superior al normal (430 ummol/L) asociado con síntomas de gota
- Tiene antecedentes de gota o está bajo tratamiento para: gota o hiperuricemia; xantinuria hereditaria; hipouricemia o cálculos de xantina del tracto urinario
- Tiene antecedentes de hipersensibilidad a un fármaco análogo de nucleósido antiviral dirigido a una ARN polimerasa viral
- El médico toma la decisión de que la participación en el ensayo no es lo mejor para los pacientes.
- Actualmente o ha estado involucrado en otro ensayo de tratamiento contra la influenza en los últimos 28 días
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Favipiravir+oseltamivir
Favipiravir+oseltamivir se administrará dos veces al día durante un período de 10 días.
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En el primer paso: la tableta de favipiravir se administra por vía oral. Este medicamento se administrará dos veces al día durante un período de 10 días. Para el primer día, la dosis es de 1600 mg dos veces al día. A partir del segundo día, la dosis es de 600 mg dos veces al día. En el segundo paso: la tableta de favipiravir se administra por vía oral. Este medicamento se administrará dos veces al día durante un período de 10 días. Para el primer día, la dosis es de 1800 mg dos veces al día. A partir del segundo día, la dosis es de 800 mg dos veces al día.
Otros nombres:
oseltamivir se administrará a 75 mg dos veces al día por vía oral durante 10 días
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Proporción de pacientes con una concentración plasmática mínima de Favipiravir por encima de la MEC (20 μg/ml) en todos los puntos de tiempo medidos después de la segunda dosis.
Periodo de tiempo: 10 días durante el período de intervención
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10 días durante el período de intervención
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Concentración plasmática máxima observada durante el período de tratamiento (Cmax)
Periodo de tiempo: 10 días durante el período de intervención
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10 días durante el período de intervención
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Concentración plasmática mínima observada durante el período de tratamiento (Cmin)
Periodo de tiempo: 10 días durante el período de intervención
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10 días durante el período de intervención
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Concentración plasmática media previa a la dosis (Mínima)
Periodo de tiempo: 10 días durante el período de intervención
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10 días durante el período de intervención
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Proporción de pacientes cuya concentración plasmática de favipiravir al menos una vez excede MEC en días de estudio
Periodo de tiempo: 10 días durante el período de intervención
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10 días durante el período de intervención
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La proporción de pacientes que caen en cada categoría de una escala ordinal de cinco puntos el día 10 y el día 28 después de comenzar con favipiravir
Periodo de tiempo: 28 días desde el inicio de la intervención
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La categoría de una escala ordinal de cinco puntos: muerte; hospitalizado con ECMO y/o ventilación mecánica; hospitalizado con oxigenación suplementaria; hospitalizado sin oxigenación suplementaria; descargado.
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28 días desde el inicio de la intervención
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Duración (días) de ventilación mecánica
Periodo de tiempo: desde la recepción de la ventilación mecánica hasta el destete del ventilador, una media de 10 días
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desde la recepción de la ventilación mecánica hasta el destete del ventilador, una media de 10 días
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Duración (días) de la oxigenación por membrana extracorpórea
Periodo de tiempo: desde el inicio de ECMO hasta el destete, una media de 9 días
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desde el inicio de ECMO hasta el destete, una media de 9 días
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Duración (días) de oxigenación suplementaria
Periodo de tiempo: Duración (días) de hospitalización con oxigenoterapia, un promedio de 13 días
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Duración (días) de hospitalización con oxigenoterapia, un promedio de 13 días
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Duración (días) de hospitalización
Periodo de tiempo: Días desde el ingreso hasta el alta, un promedio de 19 días
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Días desde el ingreso hasta el alta, un promedio de 19 días
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La proporción de pacientes con una RT-PCR negativa para influenza de muestras del tracto respiratorio superior y/o inferior el día 10 después de comenzar el tratamiento
Periodo de tiempo: Duración de la eliminación viral, un promedio de 15 días.
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Duración de la eliminación viral, un promedio de 15 días.
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El tiempo (días) hasta la RT-PCR negativa para la influenza a partir de muestras del tracto respiratorio superior y/o inferior (con un tope en el día 10)
Periodo de tiempo: Duración de la eliminación viral, un promedio de 15 días.
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Duración de la eliminación viral, un promedio de 15 días.
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La proporción de pacientes con eventos adversos relacionados con el medicamento
Periodo de tiempo: 38 días desde el inicio de la intervención
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38 días desde el inicio de la intervención
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La proporción de pacientes con marcadores genéticos y fenotípicos de resistencia a favipiravir y/o oseltamivir
Periodo de tiempo: Días desde el ingreso hasta el alta, un promedio de 19 días
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Días desde el ingreso hasta el alta, un promedio de 19 días
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Colaboradores e Investigadores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Gao HN, Lu HZ, Cao B, Du B, Shang H, Gan JH, Lu SH, Yang YD, Fang Q, Shen YZ, Xi XM, Gu Q, Zhou XM, Qu HP, Yan Z, Li FM, Zhao W, Gao ZC, Wang GF, Ruan LX, Wang WH, Ye J, Cao HF, Li XW, Zhang WH, Fang XC, He J, Liang WF, Xie J, Zeng M, Wu XZ, Li J, Xia Q, Jin ZC, Chen Q, Tang C, Zhang ZY, Hou BM, Feng ZX, Sheng JF, Zhong NS, Li LJ. Clinical findings in 111 cases of influenza A (H7N9) virus infection. N Engl J Med. 2013 Jun 13;368(24):2277-85. doi: 10.1056/NEJMoa1305584. Epub 2013 May 22. Erratum In: N Engl J Med. 2013 Nov 7;369(19):1869.
- Zheng S, Tang L, Gao H, Wang Y, Yu F, Cui D, Xie G, Yang X, Zhang W, Ye X, Zhang Z, Wang X, Yu L, Zhang Y, Yang S, Liang W, Chen Y, Li L. Benefit of Early Initiation of Neuraminidase Inhibitor Treatment to Hospitalized Patients With Avian Influenza A(H7N9) Virus. Clin Infect Dis. 2018 Mar 19;66(7):1054-1060. doi: 10.1093/cid/cix930.
- Li H, Yang SG, Gu L, Zhang Y, Yan XX, Liang ZA, Zhang W, Jia HY, Chen W, Liu M, Yu KJ, Xue CX, Hu K, Zou Q, Li LJ, Cao B, Wang C; National Influenza A(H1N1)pdm09 Clinical Investigation Group of China. Effect of low-to-moderate-dose corticosteroids on mortality of hospitalized adolescents and adults with influenza A(H1N1)pdm09 viral pneumonia. Influenza Other Respir Viruses. 2017 Jul;11(4):345-354. doi: 10.1111/irv.12456. Epub 2017 Jun 9.
- Wang X, Jiang H, Wu P, Uyeki TM, Feng L, Lai S, Wang L, Huo X, Xu K, Chen E, Wang X, He J, Kang M, Zhang R, Zhang J, Wu J, Hu S, Zhang H, Liu X, Fu W, Ou J, Wu S, Qin Y, Zhang Z, Shi Y, Zhang J, Artois J, Fang VJ, Zhu H, Guan Y, Gilbert M, Horby PW, Leung GM, Gao GF, Cowling BJ, Yu H. Epidemiology of avian influenza A H7N9 virus in human beings across five epidemics in mainland China, 2013-17: an epidemiological study of laboratory-confirmed case series. Lancet Infect Dis. 2017 Aug;17(8):822-832. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30323-7. Epub 2017 Jun 2.
- Dunning J, Baillie JK, Cao B, Hayden FG; International Severe Acute Respiratory and Emerging Infection Consortium (ISARIC). Antiviral combinations for severe influenza. Lancet Infect Dis. 2014 Dec;14(12):1259-70. doi: 10.1016/S1473-3099(14)70821-7. Epub 2014 Sep 8. Erratum In: Lancet Infect Dis. 2014 Dec;14(12):1174.
- Kumar A. Early versus late oseltamivir treatment in severely ill patients with 2009 pandemic influenza A (H1N1): speed is life. J Antimicrob Chemother. 2011 May;66(5):959-63. doi: 10.1093/jac/dkr090. Epub 2011 Mar 15.
- Kile JC, Ren R, Liu L, Greene CM, Roguski K, Iuliano AD, Jang Y, Jones J, Thor S, Song Y, Zhou S, Trock SC, Dugan V, Wentworth DE, Levine MZ, Uyeki TM, Katz JM, Jernigan DB, Olsen SJ, Fry AM, Azziz-Baumgartner E, Davis CT. Update: Increase in Human Infections with Novel Asian Lineage Avian Influenza A(H7N9) Viruses During the Fifth Epidemic - China, October 1, 2016-August 7, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 Sep 8;66(35):928-932. doi: 10.15585/mmwr.mm6635a2. Erratum In: MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 Oct 13;66(40):1084.
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Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones
- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Atributos de la enfermedad
- Infecciones por Orthomyxoviridae
- Influenza Humana
- Enfermedad crítica
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Antivirales
- Inhibidores de enzimas
- Favipiravir
- Oseltamivir
Otros números de identificación del estudio
- FAVI-PK-2017001
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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