Validez de Mini Fluid Challenge después del trasplante de hígado

Después de la aprobación del comité de ética institucional y después del consentimiento informado del paciente, se involucrarán los pacientes que cumplan con los criterios. Al ingresar a la UCI, los pacientes serán conectados a un monitoreo completo y se confirmará la estabilidad hemodinámica del paciente y que no haya sangrado activo a través de los drenajes. Los pacientes estarán en posición supina y se registrarán las lecturas de referencia. La capacidad de respuesta a los fluidos se evaluará con una mini prueba de fluidos con 150 ml de albúmina al 5 % administrados durante 1 minuto. Después de la administración de fluidos, se registrará el volumen sistólico (SV) evaluado por eco transtorácico (TTE) y otros parámetros hemodinámicos. Los 350 ml restantes de albúmina al 5% se continuarán durante 14 minutos para tener un volumen total de 500 ml. después de la administración de fluidos, se registrarán SV y otros parámetros. La prueba de fluidos se administrará por vía intravenosa a través de una vía venosa específica de poro ancho. La respuesta a los fluidos se definirá como un aumento en el SV de un 15 % después de la infusión de fluidos.

Examen de eco TT:

Se medirá un solo diámetro del TSVI para cada paciente como la distancia entre los puntos de inflexión en la base de las cúspides de la válvula aórtica desde la vista del eje largo paraesternal izquierdo durante la sístole.

Suponiendo una sección transversal circular, el área del TSVI se calculará a partir del diámetro del TSVI como:

π X (diámetro del TSVI/ 2)2 = (diámetro del TSVI)2 X 0,785 El cursor de muestreo Doppler de onda de pulso se colocará en el medio del TSVI inmediatamente proximal a la válvula aórtica en una vista apical de 5 cámaras.

El ecografista trazará manualmente la envolvente de velocidad-tiempo (VTI). Los valores de SV se calcularán multiplicando VTI por el área de la sección transversal.