Gültigkeit der Mini-Fluid-Challenge nach Lebertransplantation

Nach Genehmigung durch die Ethikkommission der Institution und nach informierter Zustimmung des Patienten werden Patienten, die die Kriterien erfüllen, einbezogen. Bei der Aufnahme auf die Intensivstation werden die Patienten an eine vollständige Überwachung angeschlossen und die hämodynamische Stabilität des Patienten und keine aktiven Blutungen durch Abflüsse bestätigt. Die Patienten befinden sich in Rückenlage und die Ausgangswerte werden aufgezeichnet. Das Ansprechen auf Flüssigkeit wird mit einer Mini-Flüssigkeitsprovokation durch 150 ml Albumin 5 %, verabreicht über 1 Minute, bewertet. Nach der Flüssigkeitsverabreichung werden das Schlagvolumen (SV), das durch transthorakales Echo (TTE) und andere hämodynamische Parameter bestimmt wird, aufgezeichnet. Die verbleibenden 350 ml Albumin 5 % werden über 14 Minuten fortgesetzt, um ein Gesamtvolumen von 500 ml zu erhalten. nach Flüssigkeitsgabe werden SV und andere Parameter aufgezeichnet. Die Flüssigkeitsprovokation wird intravenös über einen speziellen weitporigen venösen Zugang verabreicht. Das Ansprechen auf Flüssigkeit wird als Anstieg des SV um 15 % nach der Infusion von Flüssigkeit definiert.

TT-Echo-Untersuchung:

Ein einzelner LVOT-Durchmesser wird für jeden Patienten als Abstand zwischen den Wendepunkten an der Basis der Aortenklappensegel von der linken parasternalen Längsachsenansicht während der Systole gemessen.

Unter der Annahme eines kreisförmigen Querschnitts wird die LVOT-Fläche aus dem LVOT-Durchmesser wie folgt berechnet:

π X (LVOT-Durchmesser/ 2)2 = (LVOT-Durchmesser)2 X 0,785 Der Pulswellen-Doppler-Abtastcursor wird in der Mitte des LVOT unmittelbar proximal zur Aortenklappe in apikaler 5-Kammer-Ansicht platziert.

Der Sonograph zeichnet manuell die Geschwindigkeits-Zeit-Hüllkurve (VTI) auf. SV-Werte werden berechnet, indem VTI mit der Querschnittsfläche multipliziert wird.