Efecto del entrenamiento de clase de circuito estructurado progresivo orientado a tareas con imágenes motoras sobre la marcha en brazada

Este estudio utilizará una muestra de conveniencia entre las edades de 18-75 años. Cuarenta pacientes con accidente cerebrovascular de los departamentos de medicina física y rehabilitación, Hospital General del Norte de Okkalapa, Hospital General del Este y Hospital Nacional de Rehabilitación, Yangon, Myanmar, participarán en este estudio. El tamaño de la muestra se calculó utilizando el valor medio de la velocidad de la marcha del estudio anterior. Se fijó probabilidad de error tipo I, valor de apha en 0,05 y potencia de 0,80.

A todos los participantes se les explicarán los detalles del estudio y las intervenciones. Después de eso, se les pedirá que firmen el consentimiento por escrito que aprueba el comité de la institución antes de participar en el estudio. Todos los participantes serán asignados al azar a los participantes en los grupos experimentales (TOCCT con MI) o de control (TOCCT con educación para la salud). Todos los participantes serán evaluados siguiendo los criterios y se recopilarán los datos demográficos.

Todas las medidas de resultado serán evaluadas por el terapeuta que ha sido capacitado en las medidas de resultado del estudio. Como medidas de resultado primarias, las variables espacio-temporales se medirán utilizando el método de análisis de movimiento bidimensional. El protocolo de este método demostró ser válido y fiable a partir de un estudio piloto anterior. Para las variables funcionales de la marcha, se evaluará la prueba de caminata de seis minutos para determinar la resistencia al caminar, la prueba de pasos se evaluará para el equilibrio dinámico y la prueba Timed Up and Go (TUG) se evaluará para la función de movilidad.

Como medida de resultado secundaria, se evaluará la fuerza de los músculos flexor de la cadera, extensor de la cadera, flexor de la rodilla, extensor de la rodilla, dorsiflexor del tobillo y flexor plantar del tobillo mediante el uso de un dinamómetro de mano. La espasticidad muscular se evaluará utilizando la escala de Ashworth modificada (MAS). Las medidas de resultado se evaluarán al inicio del estudio, después de 2 y 4 semanas de intervención. Por seguridad, el terapeuta medirá la presión arterial, la frecuencia del pulso y el nivel de fatiga en las evaluaciones, justo antes del entrenamiento, y el período de descanso durante el programa de entrenamiento.

Ambos grupos recibirán el mismo TOCCT progresivo estructurado de 65 minutos y recibirán 25 minutos de entrenamiento MI para el grupo experimental y 25 minutos de educación para la salud para el grupo de control. Entonces, la duración total del entrenamiento será de 90 minutos. El programa de intervención proporcionará 3 veces a la semana durante un período de 4 semanas.

Se utilizará estadística descriptiva para analizar las características demográficas y de referencia de los participantes. Para aclarar si los datos se distribuyen normalmente, se utilizará la prueba de bondad de ajuste de Kolmogorov Smirnov. Si los datos se distribuyen normalmente, se utilizará ANOVA de medidas repetidas mixtas bidireccionales. Si los datos no se distribuyen normalmente, se utilizará la prueba de Friedman para comparar las diferencias medias de las medidas espacio-temporales, la prueba de caminata de 6 minutos, la prueba de pasos, la prueba TUG, la prueba de fuerza muscular y la prueba de espasticidad muscular. El nivel significativo se establece en p < 0,05.