Efeito do Treinamento em Classe de Circuito Orientado a Tarefas Progressivas Estruturadas com Imagens Motoras na Marcha no AVC

Este estudo utilizará uma amostra de conveniência entre as idades de 18 a 75 anos. Quarenta pacientes com AVC dos departamentos de medicina física e reabilitação, North Okkalapa General Hospital, East General Hospital e National Rehabilitation Hospital, Yangon, Myanmar participarão deste estudo. O tamanho da amostra foi calculado usando o valor médio da velocidade de marcha do estudo anterior. Probabilidade de erro tipo I, valor apha em 0,05 e poder de 0,80 foram definidos.

Todos os participantes serão explicados sobre os detalhes do estudo e as intervenções. Depois disso, eles serão solicitados a assinar o consentimento por escrito aprovado pelo comitê da instituição antes de participar do estudo. Todos os participantes serão alocados aleatoriamente nos grupos experimental (TOCCT com MI) ou controle (TOCCT com educação em saúde). Todos os participantes serão triados seguindo os critérios e serão coletados os dados demográficos.

Todas as medidas de resultado serão avaliadas pelo terapeuta que foi treinado nas medidas de resultado do estudo. Como medidas de resultados primários, as variáveis ​​espaço-temporais serão medidas usando o método de análise de movimento bidimensional. O protocolo deste método provou ser válido e confiável a partir de estudo piloto anterior. Para as variáveis ​​funcionais da marcha, o teste de caminhada de seis minutos será avaliado para determinar a resistência da caminhada, o teste do degrau será avaliado para o equilíbrio dinâmico e o teste Timed Up and Go (TUG) será avaliado para a função de mobilidade.

Como medida de resultado secundário, a força dos músculos flexores do quadril, extensores do quadril, flexores do joelho, extensores do joelho, dorsiflexores do tornozelo e flexores plantares do tornozelo serão avaliados usando dinamômetro portátil. A espasticidade muscular será avaliada por meio da Escala de Ashworth Modificada (MAS). As medidas de resultado serão avaliadas na linha de base, após 2 semanas e 4 semanas de intervenção. Por segurança, o terapeuta medirá pressão arterial, pulsação e nível de fadiga nas avaliações, logo antes do treino, e período de descanso durante o programa de treino.

Ambos os grupos receberão o mesmo TOCCT progressivo estruturado de 65 minutos e receberão 25 minutos de treinamento de MI para o grupo experimental e 25 minutos de educação em saúde para o grupo de controle. Assim, a duração total do treinamento será de 90 minutos. O programa de intervenção fornecerá 3 vezes por semana durante um período de 4 semanas.

A estatística descritiva será utilizada para analisar as características demográficas e basais dos participantes. Para esclarecer se os dados são normalmente distribuídos, será utilizado o teste Kolmogorov Smirnov Goodness of Fit. Se os dados forem distribuídos normalmente, ANOVA de medida repetida mista bidirecional será usada. Caso os dados não tenham distribuição normal, será utilizado o teste de Friedman para comparar as diferenças médias das medidas espaço-temporais, teste de caminhada de 6 minutos, teste do degrau, teste TUG, teste de força muscular e teste de espasticidade muscular. O nível de significância é estabelecido em p < 0,05.