Effetto dell'allenamento in classe di circuito orientato al compito progressivo strutturato con immagini motorie sull'andatura nell'ictus

Questo studio utilizzerà un campione di convenienza di età compresa tra 18 e 75 anni. Parteciperanno a questo studio quaranta pazienti con ictus provenienti dai dipartimenti di medicina fisica e riabilitazione, North Okkalapa General Hospital, East General Hospital e National Rehabilitation Hospital, Yangon, Myanmar. La dimensione del campione è stata calcolata utilizzando il valore medio della velocità dell'andatura dello studio precedente. Sono stati impostati la probabilità di errore di tipo I, il valore apha a 0,05 e la potenza a 0,80.

A tutti i partecipanti verranno spiegati i dettagli dello studio e degli interventi. Successivamente, verrà chiesto loro di firmare il consenso scritto approvato dal comitato dell'istituto prima di partecipare allo studio. Tutti i partecipanti verranno assegnati in modo casuale ai partecipanti ai gruppi sperimentali (TOCCT con MI) o di controllo (TOCCT con educazione sanitaria). Tutti i partecipanti saranno selezionati seguendo i criteri e verranno raccolti i dati demografici.

Tutte le misure di esito saranno valutate dal terapeuta che è stato addestrato alle misure di esito dello studio. Come misurazioni dei risultati primari, le variabili spazio-temporali saranno misurate utilizzando il metodo di analisi del movimento bidimensionale. Il protocollo di questo metodo si è dimostrato valido e affidabile dal precedente studio pilota. Per le variabili dell'andatura funzionale, verrà valutato il test del cammino di sei minuti per determinare la resistenza alla deambulazione, il test del passo verrà valutato per l'equilibrio dinamico e il test Timed Up and Go (TUG) verrà valutato per la funzione di mobilità.

Come misura di esito secondaria, verrà valutata la forza dei muscoli flessori dell'anca, estensori dell'anca, flessori del ginocchio, estensori del ginocchio, dorsiflessori della caviglia e flessori plantari della caviglia utilizzando un dinamometro portatile. La spasticità muscolare sarà valutata utilizzando la Modified Ashworth Scale (MAS). Le misure di esito saranno valutate al basale, dopo 2 settimane e 4 settimane di intervento. Per motivi di sicurezza, il terapista misurerà la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e il livello di affaticamento nelle valutazioni, appena prima dell'allenamento, e il periodo di riposo durante il programma di allenamento.

Entrambi i gruppi riceveranno lo stesso TOCCT progressivo strutturato di 65 minuti e riceveranno 25 minuti di formazione MI per il gruppo sperimentale e 25 minuti di educazione sanitaria per il gruppo di controllo. Quindi, la durata totale dell'allenamento sarà di 90 minuti. Il programma di intervento fornirà 3 volte a settimana per un periodo di 4 settimane.

La statistica descrittiva sarà utilizzata per analizzare le caratteristiche demografiche e di base dei partecipanti. Per chiarire se i dati sono distribuiti normalmente, verrà utilizzato il test della bontà di adattamento di Kolmogorov Smirnov. Se i dati sono distribuiti normalmente, verrà utilizzata l'ANOVA a misura ripetuta mista a due vie. Se i dati non sono distribuiti normalmente, verrà utilizzato il test di Friedman per confrontare le differenze medie delle misure spazio-temporali, il test del cammino di 6 minuti, il test del passo, il test TUG, il test della forza muscolare e il test della spasticità muscolare. Il livello significativo è fissato a p < 0,05.