La influencia del tamaño de las partículas del aloinjerto óseo en la cantidad y calidad de la formación de hueso nuevo en alvéolos de extracción injertados y crestas edéntulas

Este estudio es un ensayo aleatorizado prospectivo de dos brazos que evaluará y comparará la cicatrización ósea después de la preservación de la cresta de los alvéolos de extracción (RP, Brazos 1 y 2) o el aumento lateral de la cresta de sitios edéntulos (RA, Brazos 3 y 4) usando aloinjertos de hueso corticoesponjoso mineralizado de partículas pequeñas (SP) o de partículas grandes (LP) en un total de 48 pacientes (12 en cada brazo).

Se obtuvo la aprobación del estudio de la junta de revisión institucional de la universidad. Los participantes que califican y los defectos se aleatorizan siguiendo un bloque de permutación computarizado para recibir aloinjertos LP o SP el día de la cirugía. En los brazos de RP, la extracción del diente se realiza con una técnica mínimamente invasiva sin colgajo, seguida de un injerto alveolar con un injerto aleatorizado cubierto con un apósito de colágeno y suturas. En los brazos de AR, el aumento de la cresta lateral se realiza utilizando un injerto óseo aleatorizado cubierto por una membrana de colágeno fijada con tachuelas.

Los aloinjertos de hueso corticoesponjoso mineralizado utilizados en este estudio se obtuvieron del mismo donante, lote y banco de tejidos para tener en cuenta la variación en la edad, la raza, el sexo y el potencial de curación relacionado de las diferentes fuentes de injerto.

En el brazo de RP, se obtendrán biopsias del núcleo óseo en el momento de la colocación del implante 3 meses después del injerto del alvéolo, mientras que se obtendrán biopsias similares 6 meses después del aumento de la cresta lateral en el grupo de AR. Estos núcleos óseos de 2x2x6 mm se someterán luego a análisis histológicos e histomorfométricos para determinar las diferencias de cicatrización cualitativas y cuantitativas entre LP y SP en todos los brazos del estudio.

Las mediciones clínicas se recopilan en 2 puntos temporales (rejilla y colocación del implante) en todos los defectos y se compararán en busca de diferencias.

Las exploraciones iniciales de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) se realizan inmediatamente después del injerto de cavidad (brazos RP) y antes del aumento de la cresta (brazos RA) y las segundas exploraciones se obtienen antes de la colocación del implante (todos los brazos RP y RA). Se utilizará el software de planificación de implantes virtuales (coDiagnostiX) para evaluar y comparar los cambios bidimensionales y tridimensionales de todos los defectos.