¿Son parámetros útiles la densidad y la ubicación de los cálculos para los cálculos renales pequeños?

Experimental: Mini nefrolitotomía percutánea

Todas las operaciones fueron realizadas o supervisadas por el mismo cirujano. Inmediatamente después de que a los pacientes del grupo mini-PNL se les colocara un catéter ureteral 5F con anestesia general, se les colocara en decúbito prono y se les realizara el acceso eligiendo el cáliz óptimo para llegar al lito después de administrado el medio de contraste. A continuación, se colocó la guía y los cálculos se rompieron con un litotriptor láser utilizando un nefroscopio 12F (sistema PCNL mínimamente invasivo modular, Karl Storz, Tuttlingen, Alemania) siguiendo la dilatación con un dilatador de un solo paso con una vaina de acceso 16,5F. Cuando fue necesario, se extrajeron los cálculos utilizando las pinzas de extracción de cálculos. Inmediatamente después de colocar una sonda de nefrostomía de 14 Fr y realizar una pielografía anterógrada, se dio por terminada la operación.

Procedimiento: Mini nefrolitotomía percutánea

Comparador activo: Cirugía intrarrenal retrógrada

Tras la anestesia general realizada, se colocó una guía de seguridad y se realizó ureteroscopia semirrígida (9,5/11,5F). Los cálculos se fragmentaron utilizando una fibra láser de 270 micras con la ayuda de un ureterorrenoscopio flexible de fibra óptica de 7,5 F después de la colocación de la vaina de acceso ureteral (9,5 / 11,5 F). La fragmentación de la piedra se logró utilizando una energía láser de 0,5 a 1,5 J y una frecuencia de 5 a 15 Hz y ajustando este rango de acuerdo con la dureza de la piedra. Se colocó un stent JJ ​​de 4,7 F de forma rutinaria al final de la operación debido a la preocupación por un posible edema, etc. debido a la vaina de acceso. En este grupo no se pudo colocar la vaina de acceso en 2 pacientes por el pequeño diámetro del uréter, se colocó stent JJ ​​y 2 semanas después se realizó el procedimiento como en los demás.

Procedimiento: Cirugía intrarrenal retrógrada

Tarifa libre de piedra

Las condiciones libres de cálculos se determinaron mediante TC espiral de baja dosis tomada en el tercer mes posoperatorio

Tiempo medio de fluoroscopia

Duración intraoperatoria del tiempo de fluoroscopia