El Camino a la Planificación Terapéutica Orientada a Objetivos en Neurorrehabilitación

Según Feigin y sus empleados, en 2013 hubo 25,7 millones de personas en todo el mundo que sobrevivieron a un derrame cerebral. Para recuperar la independencia en la vida cotidiana después de un accidente cerebrovascular de leve a severo, se recomienda una fase de rehabilitación. La rehabilitación es un proceso holístico con el objetivo de maximizar la participación en la vida diaria de la persona afectada. Con este fin, deben llevarse a cabo intervenciones a medida centradas en la discapacidad, la actividad y la participación. La Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (ICF) fue desarrollada en un consenso mundial y declarada por la OMS como un marco generalmente aceptado para describir el funcionamiento y la salud. En rehabilitación, se considera estándar y se utiliza para hablar un lenguaje uniforme entre las disciplinas, para comprender las necesidades de los pacientes, para adaptar las intervenciones correspondientes a las necesidades y para medir los resultados. Para planificar de manera óptima el proceso, las Guías de ictus recomiendan definir objetivos junto con el paciente y utilizar evaluaciones estandarizadas y válidas. Hasta el momento, se han utilizado las siguientes evaluaciones para la neurorrehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular: índice de Barthel, medida de independencia funcional y medida de evaluación funcional, así como la escala de clasificación modificada, pero según Ottiger y sus colegas, faltaban evaluaciones multidisciplinarias con buenos resultados. propiedades psicométricas y que se basan en ICF. Por esta razón, se desarrolló en Lucerna la escala de observación multidisciplinaria basada en ICF (LIMOS). Consta de cuatro componentes multidisciplinarios basados ​​en los siguientes dominios de la CIF: función motora, cognición, comunicación y afrontamiento de la vida cotidiana. Debido a sus buenas propiedades psicométricas, LIMOS se recomendó como evaluación multidisciplinaria para la neurorrehabilitación. La Clínica de Rehabilitación Zihlschlacht (RZS) cuenta con un equipo interprofesional. Cada disciplina lleva a cabo evaluaciones específicas de la materia y planifica las unidades de terapia necesarias en base a valores empíricos. Sin embargo, hasta el momento no existe un algoritmo que registre los déficits de un paciente con ictus de forma interdisciplinar y utilice los resultados para determinar las principales áreas terapéuticas. En RZS, la satisfacción de los pacientes con el plan de terapia en 2017 fue del 77%. Los motivos de insatisfacción fueron: Falta de inclusión de necesidades, falta de adaptación a necesidades cambiantes, aspectos temporales, falta de información y proporción de terapias cognitivas y motoras. Ahora se va a optimizar el sistema de planificación de la terapia. La clasificación LIMOS debería ayudar a registrar al paciente de manera interdisciplinaria y visualizar puntos focales. Junto con el paciente, se discuten los objetivos que se ponderan sobre la base de LIMOS. Estos resultados, junto con las vías de tratamiento específicas del sujeto basadas en la evidencia, se integran en un algoritmo (GOAL) que crea un plan de tratamiento orientado a objetivos.

El objetivo de este estudio de viabilidad es investigar si la planificación del tratamiento orientada a objetivos puede mantenerse en la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular utilizando la clasificación existente y las vías de tratamiento especializadas basadas en la evidencia. Si no se puede cumplir con la planificación del tratamiento orientada a objetivos, se deben investigar las razones del fracaso.