Eficacia de una técnica de visualización infrarroja para la identificación del sitio de acceso venoso periférico en pacientes con fibrosis quística de 12 años o más (MUCOVEINE)

Fondo :

La fibrosis quística es una rara enfermedad genética crónica que afecta principalmente a las vías respiratorias y al aparato digestivo. Su manejo incluye tratamientos antibióticos intravenosos de varios años y muestreo venoso repetido. El acceso venoso es una fuente de dificultades que enfrentan diariamente las enfermeras que atienden a estos pacientes. Además, múltiples intentos de pinchazos pueden inducir ansiedad y dolor en los pacientes. Por lo tanto, es importante limitar las fallas.

Existen tecnologías de visualización de venas: el eco de guía, la transluminación portátil o la visualización infrarroja pueden guiar la punción venosa y limitar las fallas.

En comparación con el ecoguiado o la transluminación portátil, la visualización infrarroja es fácil de usar y no supone ningún riesgo para el paciente. Sin embargo, los estudios que evalúan esta técnica son escasos en enfermedades crónicas y se realizan principalmente en niños pequeños.

Este estudio pretende demostrar que el uso de un sistema de iluminación de venas (VIS) debería mejorar el acceso venoso periférico en el primer intento (limitando así las lesiones venosas) en pacientes adolescentes y adultos con fibrosis quística, y mejorar la comodidad del paciente (dolor, aprehensión del gesto).

Objetivos del estudio :

El objetivo principal del estudio es demostrar que el uso de un sistema de iluminación de venas (VIS) para la colocación de una línea venosa periférica o muestreo venoso en la mano, el antebrazo o el pliegue del codo mejora el acceso venoso periférico (PVA) exitoso en el primer intento

Los objetivos secundarios son:

• Estudiar la eficacia de la VIS para el acceso venoso periférico (colocación de una vía venosa periférica o toma de muestras venosas periféricas en la mano, antebrazo o codo) sobre el número de intentos.
• Estudiar el impacto del uso de SIV en el dolor del paciente durante el procedimiento de acceso venoso periférico.
• Estudiar el impacto de VIS en la ansiedad del paciente antes del acceso venoso periférico.
• Describir la satisfacción de enfermeros y estudiantes de enfermería con el uso del dispositivo VIS para acceso venoso periférico.
• Estudiar los determinantes del éxito del acceso venoso periférico en el primer intento entre las características de los enfermeros y estudiantes de enfermería (edad, año de obtención del título, experiencia en el centro de recursos y competencia de fibrosis quística).
• Describir la satisfacción de los enfermeros y estudiantes de enfermería con el uso de la escala A-DIVA.

Diseño del estudio El estudio tendrá una duración de 36 meses. Se trata de un estudio de conglomerados multicéntrico, abierto y aleatorizado, con asignación secuencial del dispositivo (stepped Wedge Asignation), que compara un grupo de pacientes beneficiados con una técnica de localización del sitio de punción mediante un sistema de iluminación venosa para un acceso venoso periférico (mano, antebrazo , pliegue del codo) a un grupo de pacientes cuyas venas se identifican según la modalidad habitual de un acceso venoso periférico. El grupo está definido por el Centro de Competencia y Recursos de Fibrosis Quística (CRCM).

Resultados previstos

Para los pacientes, el uso de un dispositivo de sistema de iluminación venosa durante el acceso venoso periférico debe facilitar el éxito del gesto en el primer intento, permitiendo:

• Reducir su dolor debido a múltiples intentos.
• Reducir su ansiedad asociada con el acceso venoso periférico.
• Preservar su capital venoso Esto podría tener un impacto en su cuidado, como facilitarles la consulta y tener menos ansiedad por el acceso venoso periférico.

Para las enfermeras, el uso de un dispositivo de sistema de iluminación venosa podría

• Reducir su temor al gesto de acceso venoso periférico
• Ahorre su tiempo con menos accesos venosos periféricos repetidos. Se considera que esta técnica se distribuirá a todos los Centros de Recursos y Competencia de Fibrosis Cítica (CRCM) para mejorar la comodidad del paciente crónico con análisis de sangre repetidos y tratamientos intravenosos.