Septoplastia con injerto de listón cartilaginoso en desviación septal caudal

Se realizará un estudio prospectivo sobre 15 pacientes indicados para septoplastia.

Evaluación preoperatoria:

Historia

• NOSE (puntuación de efectividad de la septoplastia de obstrucción nasal): las puntuaciones más altas de NOSE indican una peor obstrucción nasal (rango: 0-100).
• Escala analógica visual (EVA) (0-10) de obstrucción nasal: Para obstrucción nasal

Examen:

• Rinoscopia anterior: para confirmar la desviación septal caudal.
• Examen nasal endoscópico: para excluir TIH, pólipo, masa y secreción.
• Fotografía de vista basal.
• TC de nariz y senos paranasales para descartar otra patología.

Procedimientos operativos:

• Anestesia general.
• Incisión de hemitransfixión en el lado cóncavo
• El colgajo mucopericondrial del tabique se elevará
• Se elevará un colgajo contralateral desde la cara caudal del cartílago.
• Disección subpericondrial en el piso nasal
• La porción curva del cartílago septal se cosechará mediante escisión, dejando un puntal en L del tabique cartilaginoso dorsal y caudal.
• Un injerto de listón septal caudal creado a partir de cartílago septal recolectado, luego se suturará con tres o cuatro puntos (suturas de polidioxanona 5-0).
• Si hay desviación caudal en forma de C sin angulación ni dislocación, injerto en listón cartilaginoso fijado en el lado cóncavo
• Si hay angulación del extremo septal caudal, se cortará con tijera el puntal caudal en el punto más convexo en dirección caudocefálica. Los puntales caudales inferiores y superiores excesivos se superpondrán y se suturarán con injerto de listón
• Si se disloca, el cartílago septal se separará de la espina nasal anterior (ANS) y la cresta maxilar para su reposición. Si hay una porción de cartílago excesiva, se eliminará y luego se suturará el injerto.
• La incisión de hemitransfixión se cerrará con Vicryl 5-0
• Se colocará férula nasal interna y taponamiento nasal anterior en ambos lados