Programas de Psicoeducación - Pacientes con Trastorno Bipolar (AppEduc-BD)

El trastorno bipolar (que afecta del 3 al 5% de la población francesa) se caracteriza por la recurrencia de períodos sintomáticos graves (depresión, manía, hipomanía) y períodos interepisódicos caracterizados por la persistencia de síntomas residuales, deterioro del funcionamiento psicosocial y calidad de vida. La combinación de estrategias psicosociales con el tratamiento farmacológico se asocia a una mejora en el pronóstico de la enfermedad. Entre estas estrategias complementarias, la psicoeducación se ha mostrado eficaz para reducir el riesgo de recurrencia, la duración de las estancias hospitalarias y mejorar el cumplimiento. Mejora la comprensión y el conocimiento de un individuo sobre su trastorno y sus diversos tratamientos. A pesar de su eficacia, la psicoeducación para el trastorno bipolar sigue siendo relativamente poco aplicada en Francia debido a una oferta sanitaria limitada (44 programas disponibles etiquetados por las Agencias Regionales de Salud en 2017).

En los últimos años, se ha desarrollado un número significativo de aplicaciones para teléfonos inteligentes en el campo de la salud mental. Hasta la fecha, ninguna de estas aplicaciones ha demostrado su eficacia en pacientes con trastorno bipolar. En este contexto, el Instituto de Neurociencias de Barcelona ha desarrollado una aplicación "SIMPLe" para evaluar y registrar los síntomas de un sujeto y ofrecer psicoeducación personalizada. En cuanto a la eficacia, un estudio ha demostrado el interés de esta aplicación por mejorar los ritmos biológicos, reduciendo así el riesgo de recaídas y mejorando el funcionamiento psicosocial y la calidad de vida de los pacientes que padecen trastorno bipolar en fase de remisión. Esta aplicación ha sido traducida y adaptada al francés en el marco de una colaboración con el Instituto de Neurociencias de Barcelona. Sin embargo, los beneficios de este tipo de aplicación en términos de efectividad, accesibilidad o reducción de costes sanitarios nunca han sido estudiados en comparación con los programas de psicoeducación presencial. Este proyecto de investigación representa, por tanto, una oportunidad real para evaluar por primera vez la eficacia de una aplicación que permite impartir psicoeducación personalizada frente a un programa de psicoeducación grupal presencial (tratamiento de referencia para la prevención de recaídas).

La aplicación SIMPLE incluye 5 preguntas diarias (estado de ánimo, energía, sueño, irritabilidad, adherencia a la medicación) que evaluarán diferentes áreas asociadas con el trastorno bipolar. El usuario también recibirá una prueba semanal para determinar la presencia e intensidad de síntomas depresivos o maníacos. Se enviarán mensajes de psicoeducación diarios y personalizados (adaptados a las respuestas de las pruebas realizadas) al usuario mediante notificaciones. La aplicación contiene un banco de alrededor de 400 mensajes psicoeducativos, basados ​​en el Manual de Psicoeducación para Trastornos Bipolares del Prof. Vieta y el Dr. Colom.

Los pacientes elegibles, previa obtención de su consentimiento, serán aleatorizados (i) bien en el grupo de psicoeducación presencial que consistirá en la participación de los pacientes en todas las sesiones de un programa de educación terapéutica (etiquetado y controlado por su Regional de Salud). Agencia) del centro investigador, (ii) o en el grupo de aplicación SIMPLE y se beneficiarán del acceso a la aplicación a través de un código que les será enviado.

Se prevén tres visitas adicionales a la atención habitual (visita de valoración, 6 meses y 12 meses). En cada visita, los pacientes deben completar cuestionarios (CSRI, YMRS, MADRS, FAST, MARS, WHOQOL-BREF y EQ-5D).

La hipótesis formulada por el investigador es que una estrategia psicoeducativa mediante la aplicación para smartphones SIMPLe tiene un efecto comparable a la participación en un grupo de psicoeducación presencial, en cuanto a la prevención de recaídas en una muestra de pacientes con trastorno bipolar estabilizados (a los 12 años). meses). La tasa de recurrencia se define por el porcentaje de pacientes que han presentado un episodio anímico de trastorno bipolar, es decir, un episodio depresivo mayor, episodio maníaco o hipomaníaco, según los criterios del DSM-5 y a juicio del clínico desde el comienzo de la intervención.