Программы психообразования для пациентов с биполярным расстройством (AppEduc-BD)

Биполярное расстройство (от 3 до 5% населения Франции) характеризуется повторением тяжелых симптоматических периодов (депрессия, мания, гипомания) и межэпизодических периодов, характеризующихся сохранением остаточных симптомов, нарушением психосоциального функционирования и качества жизни. Сочетание психосоциальных стратегий с медикаментозным лечением связано с улучшением прогноза заболевания. Было показано, что среди этих дополнительных стратегий психообразование эффективно снижает риск рецидива, продолжительность пребывания в больнице и улучшает соблюдение режима лечения. Это улучшает понимание и знание человеком своего расстройства и различных методов его лечения. Несмотря на свою эффективность, психообразование при биполярном расстройстве по-прежнему относительно редко применяется во Франции из-за ограниченного предложения в области здравоохранения (44 доступные программы, отмеченные региональными агентствами здравоохранения в 2017 году).

В последние годы было разработано значительное количество приложений для смартфонов в области психического здоровья. На сегодняшний день ни одно из этих приложений не доказало свою эффективность у пациентов с биполярным расстройством. В связи с этим Институт неврологии Барселоны разработал приложение «SIMPLe» для оценки и регистрации симптомов субъекта и проведения персонализированного психологического обучения. С точки зрения эффективности исследование показало заинтересованность этого приложения в улучшении биологических ритмов, тем самым снижая риск рецидива и улучшая психосоциальное функционирование и качество жизни пациентов, страдающих биполярным расстройством в фазе ремиссии. Это приложение было переведено и адаптировано на французский язык в рамках партнерства с Барселонским институтом неврологии. Тем не менее, преимущества этого типа приложений с точки зрения эффективности, доступности или снижения затрат на здравоохранение никогда не изучались по сравнению с очными программами психообразования. Таким образом, этот исследовательский проект представляет собой реальную возможность впервые оценить эффективность приложения, позволяющего проводить персонализированное психообразование, по сравнению с программой индивидуального группового психообразования (эталонное лечение для предотвращения рецидивов).

Приложение SIMPLe включает в себя 5 ежедневных вопросов (настроение, энергия, сон, раздражительность, приверженность лечению), которые будут оценивать различные области, связанные с биполярным расстройством. Пользователь также будет получать еженедельный тест для определения наличия и интенсивности депрессивных или маниакальных симптомов. Ежедневные и персонализированные психообразовательные сообщения (адаптированные к ответам на проведенные тесты) будут приходить пользователю в виде уведомлений. Приложение содержит банк из около 400 психообразовательных сообщений, основанных на «Руководстве по психологическому обучению биполярных расстройств» профессора Виеты и доктора Колома.

Подходящие пациенты после получения их согласия будут рандомизированы (i) либо в группу очного психообразования, которая будет состоять из участия пациентов во всех сеансах терапевтической образовательной программы (помеченной и контролируемой их региональными органами здравоохранения). Agency) исследовательского центра, (ii) или в группе приложений SIMPLe, и получат доступ к приложению через код, который будет отправлен им.

Запланированы три дополнительных визита к обычному врачу (оценочный визит, 6 месяцев и 12 месяцев). При каждом посещении пациенты должны заполнять анкеты (CSRI, YMRS, MADRS, FAST, MARS, WHOQOL-BREF и EQ-5D).

Гипотеза, сформулированная исследователем, заключается в том, что психообразовательная стратегия с использованием приложения SIMPLe для смартфона имеет эффект, сравнимый с участием в очной психообразовательной группе, с точки зрения профилактики рецидивов в выборке стабилизированных пациентов с биполярным расстройством (в возрасте 12 лет). месяцы). Частота рецидивов определяется процентом пациентов, у которых развился аффективный эпизод биполярного расстройства, а именно большой депрессивный эпизод, маниакальный или гипоманиакальный эпизод, в соответствии с критериями DSM-5 и на основании суждения клинициста с момента начала заболевания. начало вмешательства.