Una comparación de dos enfoques para desarrollar programas de salud cerebral

Descripción general: los participantes completarán una batería de referencia de autoinforme y medidas cognitivas antes y después de 12 semanas de videoconferencias semanales y diarios de actividades relacionadas con la salud cerebral completadas durante las semanas 1, 6 y 12. Serán asignados al azar a uno de dos grupos: (1) tratamiento habitual (TAU), en el que recibirán información básica sobre un estilo de vida saludable para el cerebro (temas como dieta, ejercicio, entrenamiento cognitivo basado en computadora, meditación y como otros) y alentados a desarrollar un estilo de vida saludable para el cerebro o (2) una intervención basada en el modelo Cogtrastim combinado con apoyo para el cambio de comportamiento. Este modelo postula que un estilo de vida saludable para el cerebro debe abarcar actividades centradas en uno de los tres mecanismos básicos relacionados con la salud del cerebro. Las opciones de actividades basadas en modelos se integrarán con una intervención intensiva de cambio de comportamiento enfocada en el establecimiento de metas realistas, el autocontrol, las barreras de resolución de problemas para el cambio de comportamiento y el desarrollo de estrategias para el mantenimiento del comportamiento.

Justificación para TAU: La intervención que se usará en el grupo de tratamiento habitual es una representación razonable de lo que enfrentan muchas personas mayores al descubrir la importancia de la salud cerebral, seleccionar entre la amplia gama de actividades potenciales para la salud cerebral y cambiar su salud. -comportamientos relacionados. Una gran cantidad de información está disponible en línea y en libros. Muchos modelos de programas para la salud del cerebro recomiendan múltiples actividades o intervenciones con poca orientación sobre la selección o priorización de las mismas. La intervención de TAU reflejará esta situación, brindando a los participantes múltiples recursos para elegir actividades y métodos de cambio de comportamiento.

Evaluación inicial: después de completar la entrevista de consentimiento informado y de que los participantes hayan dado su consentimiento para participar en los procedimientos del estudio, los investigadores completarán una entrevista con los participantes centrada en el uso de medicamentos, el estado de salud y la información demográfica. Luego, recibirán enlaces a cuestionarios de autoinforme en RedCap y se les enviará un correo electrónico de invitación para completar una evaluación cognitiva en el sitio web de Cognifit.

Las medidas incluirán la Escala de autoeficacia de la memoria, el Inventario de riesgo de la enfermedad de Alzheimer (ADRI), la Escala de estrés percibido, la Escala de evaluación del conocimiento de la demencia, la subescala de riesgo, la Función cognitiva PROMIS, la Medida de autoinforme de las habilidades cognitivas, el Cuestionario de uso de tecnología y la Caja de herramientas del NIH. Cuestionario de Satisfacción General con la Vida.

Evaluación de Cognifit: este es un producto disponible comercialmente que se usó anteriormente en estudios de entrenamiento cognitivo basado en computadora en adultos mayores. La batería de evaluación cognitiva para personas mayores de 55 años (CAB-AG) requiere de 20 a 30 minutos y mide varias habilidades mentales, además de evaluar brevemente el bienestar mental. Es un producto estándar disponible comercialmente. Proporciona una puntuación general, así como subpuntuaciones en los dominios de razonamiento, memoria, atención, coordinación y percepción.

INTERVENCIONES

Intervención para el grupo TAU: La participación real en la intervención comenzará con la primera videoconferencia. El formato general de cada conferencia será una breve presentación (10-15 minutos) por parte de un investigador sobre un tema específico relacionado con la salud del cerebro, y el resto del tiempo se dedicará a discutir la importancia del tema y responder las preguntas de los participantes sobre el tema o sobre cualquier otra inquietud que tengan relacionada con el desarrollo de un estilo de vida saludable para el cerebro. La primera videoconferencia también brindará a los participantes una descripción general del formulario de registro diario, instrucciones para completarlo e ingresar los resultados cada semana en RedCap, y un recordatorio sobre el proceso de compensación por completar los registros.

Intervención para el grupo de Cogtrastim: La intervención del estudio para este grupo incluirá una revisión del modelo de Cogtrastim y una discusión explícita de los posibles mecanismos de acción de varias actividades que han demostrado estar asociadas con una mejor salud en general y, cuando la evidencia lo respalde, mejor funcionamiento mental en las personas mayores. Se animará a las personas de este grupo a seleccionar actividades de salud cerebral basadas en el modelo. Las primeras sesiones de videoconferencia también se centrarán en estrategias para el cambio de comportamiento, incluido el establecimiento de objetivos realistas, la resolución de problemas sobre posibles dificultades y la asistencia para formular un plan escrito para mejorar la salud del cerebro. Se alentará a los participantes a desarrollar un programa escrito para la salud del cerebro y también a desarrollar hábitos de autocontrol.

Todos los participantes tendrán acceso al sitio web del estudio en www.sfbrainhealth.com que servirá como un compendio de enlaces a recursos de salud cerebral relevantes y revisados ​​(por ejemplo, enlaces a material sobre adultos mayores y ejercicio en los sitios web de los Centros para el Control de Enfermedades y el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento).

Se pedirá a todos los participantes que completen una evaluación inicial (cuestionarios RedCap y evaluación cognitiva de Cognifit) antes de participar en cualquier otro procedimiento del estudio. Se les pedirá que completen un diario de estudio diario de sus actividades de capacitación durante siete días en las semanas uno, seis y 12 del estudio. Tendrán acceso a las actividades de formación de Cognifit después de completar las evaluaciones de referencia.

Programa de entrenamiento de Cognifit: el programa de entrenamiento de Cognifit se basa en un algoritmo automatizado que selecciona una variedad de actividades en función de las fortalezas y debilidades del participante, así como de su historial de entrenamiento. A nivel de resumen, Cognifit identifica qué habilidades cognitivas (de las cubiertas en el entrenamiento aplicado) necesitan mejorar más y cuánto tiempo ha pasado desde que se entrenó una habilidad cognitiva. Cuando, en base a una serie de ponderaciones de estas variables, se decide qué capacidad cognitiva se va a entrenar, el sistema comprueba qué actividades entrenan mejor estas capacidades cognitivas y cuánto tiempo hace que se entrenan. De esta forma, el sistema consigue que el entrenamiento se centre mucho en las habilidades cognitivas (y en consecuencia en las tareas) que más necesita entrenar el usuario, pero sin olvidarse de seguir entrenando las habilidades cognitivas que el usuario tiene en buen estado.

Los participantes de ambos grupos tendrán acceso a videoconferencias semanales sobre temas de salud cerebral y se les alentará a desarrollar un plan para mejorar su salud cerebral durante las 12 semanas del estudio. Al final de este período, se les pedirá a los participantes que completen la misma batería de medidas que completaron al principio con la adición de un cuestionario que solicita calificaciones de las intervenciones del estudio. Se les programará una entrevista final durante la cual se utilizará un esquema de entrevista semiestructurada para evaluar las reacciones de los participantes al estudio y obtener sus sugerencias para mejorar versiones futuras.