Un confronto tra due approcci allo sviluppo di programmi per la salute del cervello

Panoramica: i partecipanti completeranno una batteria di base di autovalutazione e misure cognitive prima e dopo 12 settimane di videoconferenze settimanali e diari delle attività relative alla salute del cervello completate durante le settimane 1, 6 e 12. Saranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: (1) trattamento come al solito (TAU), in cui riceveranno informazioni di base su uno stile di vita sano per il cervello (argomenti come dieta, esercizio fisico, allenamento cognitivo basato su computer, meditazione e anche come altri) e incoraggiati a sviluppare uno stile di vita per la salute del cervello o (2) un intervento basato sul modello Cogtrastim combinato con il supporto al cambiamento comportamentale. Questo modello postula che uno stile di vita sano per il cervello dovrebbe comprendere attività incentrate su uno dei tre meccanismi di base relativi alla salute del cervello. Le scelte di attività basate su modelli saranno integrate con un intervento intensivo di cambiamento del comportamento incentrato sulla definizione di obiettivi realistici, l'automonitoraggio, la risoluzione di problemi che ostacolano il cambiamento del comportamento e lo sviluppo di strategie per il mantenimento del comportamento.

Razionale per TAU: l'intervento da utilizzare nel gruppo "trattamento come al solito" è una ragionevole rappresentazione di ciò che molte persone anziane affrontano nello scoprire l'importanza della salute del cervello, scegliendo dall'ampia gamma di potenziali attività per la salute del cervello e cambiando la loro salute comportamenti correlati. Una grande quantità di informazioni è disponibile online e nei libri. Molti modelli di programmi per la salute del cervello raccomandano più attività o interventi con poche indicazioni sulla selezione o sull'assegnazione delle priorità. L'intervento TAU rispecchierà questa situazione, fornendo ai partecipanti molteplici risorse tra cui scegliere attività e metodi di cambiamento comportamentale.

Valutazione di base: dopo il completamento dell'intervista sul consenso informato e i partecipanti hanno dato il consenso a essere coinvolti nelle procedure dello studio, i ricercatori completeranno un'intervista con i partecipanti incentrata sull'uso di farmaci, sullo stato di salute e sulle informazioni demografiche. Verranno quindi forniti collegamenti a questionari di autovalutazione su RedCap e inviata un'e-mail di invito a completare una valutazione cognitiva sul sito Web di Cognifit.

Le misure includeranno la scala di autoefficacia della memoria, l'inventario del rischio di malattia di Alzheimer (ADRI), la scala dello stress percepito, la scala di valutazione della conoscenza della demenza, la sottoscala del rischio, la funzione cognitiva PROMIS, la misura di autovalutazione delle capacità cognitive, il questionario sull'uso della tecnologia e il Toolbox NIH Questionario generale sulla soddisfazione della vita.

Valutazione Cognifit: questo è un prodotto disponibile in commercio precedentemente utilizzato negli studi sulla formazione cognitiva basata su computer negli anziani. La batteria di valutazione cognitiva per persone di età superiore ai 55 anni (CAB-AG) richiede dai 20 ai 30 minuti e misura varie abilità mentali oltre a valutare brevemente il benessere mentale. È un prodotto standard disponibile in commercio. Fornisce un punteggio generale e punteggi parziali nei domini del ragionamento, della memoria, dell'attenzione, della coordinazione e della percezione.

INTERVENTI

Intervento per il gruppo TAU: La partecipazione effettiva all'intervento inizierà con la prima videoconferenza. Il formato generale di ogni conferenza sarà una breve presentazione (10-15 minuti) da parte di un ricercatore su un argomento specifico relativo alla salute del cervello, con il resto del tempo dedicato alla discussione dell'importanza dell'argomento e alla risposta alle domande dei partecipanti sulla argomento o su qualsiasi altra preoccupazione che hanno correlato allo sviluppo di uno stile di vita sano per il cervello. La prima videoconferenza fornirà inoltre ai partecipanti una panoramica del modulo del registro giornaliero, le istruzioni per compilarlo e inserire i risultati ogni settimana in RedCap e un promemoria sul processo di compensazione per il completamento dei registri.

Intervento per il gruppo Cogtrastim: l'intervento di studio per questo gruppo includerà una revisione del modello Cogtrastim e una discussione esplicita dei possibili meccanismi di azione di varie attività che hanno dimostrato di essere associate a una migliore salute in generale e, ove supportato da prove, migliore funzionamento mentale nelle persone anziane. Le persone in questo gruppo saranno incoraggiate a selezionare le attività di salute del cervello basate sul modello. Le prime sessioni di videoconferenza si concentreranno anche sulle strategie per il cambiamento del comportamento, inclusa la definizione di obiettivi realistici, la risoluzione di problemi su possibili difficoltà e l'assistenza nella formulazione di un piano scritto per migliorare la salute del cervello. I partecipanti saranno incoraggiati a sviluppare un programma scritto per la salute del cervello e anche a sviluppare abitudini di automonitoraggio.

Tutti i partecipanti avranno accesso al sito web dello studio all'indirizzo www.sfbrainhealth.com che fungerà da compendio di collegamenti a risorse per la salute cerebrale rilevanti e riviste (ad esempio, collegamenti a materiale sugli anziani ed esercizi sui siti web dei Centers for Disease Control e del National Institute on Aging).

A tutti i partecipanti verrà chiesto di completare una valutazione di base (questionari RedCap e valutazione cognitiva Cognifit) prima di partecipare a qualsiasi altra procedura di studio. Verrà chiesto loro di completare un diario di studio quotidiano delle loro attività di formazione per sette giorni nelle settimane uno, sei e 12 dello studio. Avranno accesso alle attività di formazione Cognifit dopo il completamento delle valutazioni di base.

Programma di allenamento Cognifit: il programma di allenamento Cognifit si basa su un algoritmo automatizzato che seleziona una varietà di attività in base ai punti di forza e di debolezza del partecipante, nonché alla sua storia di allenamento. A livello di sintesi, Cognifit identifica quali abilità cognitive (di quelle coperte dalla formazione applicata) hanno maggiormente bisogno di miglioramento e quanto tempo è passato dall'ultima volta che un'abilità cognitiva è stata allenata. Quando, sulla base di una serie di ponderazioni di queste variabili, si decide quale capacità cognitiva allenare, il sistema verifica quali attività allenano meglio queste capacità cognitive e quanto tempo è passato da quando sono state allenate. In questo modo, il sistema assicura che l'allenamento si concentri fortemente sulle capacità cognitive (e di conseguenza sui compiti) di cui l'utente ha bisogno per allenarsi maggiormente, ma senza dimenticare di continuare ad allenare le capacità cognitive che l'utente ha in buone condizioni.

I partecipanti di entrambi i gruppi avranno accesso a videoconferenze settimanali su argomenti di salute cerebrale e saranno incoraggiati a sviluppare un piano per migliorare la loro salute cerebrale durante le 12 settimane dello studio. Al termine di questo periodo, ai partecipanti verrà chiesto di completare la stessa batteria di misure che avevano completato all'inizio con l'aggiunta di un questionario che chiedeva valutazioni degli interventi di studio. Saranno programmati per un colloquio di uscita durante il quale verrà utilizzato uno schema di intervista semi-strutturato per valutare le reazioni dei partecipanti allo studio e suscitare i loro suggerimenti per migliorare le versioni future.