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Prueba de la eficacia de ACT de por vida

Prueba de la eficacia de ACT de por vida: una breve intervención hospitalaria para maximizar la recuperación y prevenir futuras conductas suicidas

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Patrocinador principal: VA Office of Research and Development

Fuente VA Office of Research and Development
Resumen breve

La hospitalización psiquiátrica es una oportunidad crítica para brindar tratamiento para reducir el riesgo suicidio y sentar las bases para la recuperación funcional. De hecho, el período siguiente La hospitalización psiquiátrica presenta el mayor riesgo de muerte por suicidio para los veteranos. A pesar de que la hospitalización psiquiátrica es un momento vital para la intervención, no existen psicoterapias basadas en evidencia (EBP) específicas para el suicidio que pueden administrarse de manera factible durante una estancia hospitalaria típica de VHA. Es importante destacar que las intervenciones hospitalarias específicas para el suicidio son se centró principalmente en reducir la recurrencia de la conducta suicida y tienen limitaciones o ninguna centrarse en apuntar directamente a otros aspectos de la recuperación funcional. Prevenir el suicidio durante una La crisis es solo una solución a corto plazo si no ayudamos a los pacientes a construir una vida que Considero que vale la pena vivir. La investigación de los investigadores durante los últimos años se ha centrado en abordar esta brecha y superación de las barreras para implementar intervenciones psicosociales en un paciente hospitalizado ajuste. La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) es una intervención psicosocial muy adecuada tanto para prevenir el suicidio como para mejorar el funcionamiento, pero los investigadores no estaban al tanto de cualquier protocolo de tratamiento basado en ACT diseñado para abordar específicamente el riesgo de suicidio. El Los investigadoreson con los principales médicos e investigadores de ACT para desarrollar y manualizar "ACT for Life", una intervención breve, transdiagnóstica, orientada a la recuperación, para pacientes hospitalizados Veteranos hospitalizados por riesgo de suicidio. La intervención individual implica de 3 a 6 sesiones para pacientes hospitalizados y de 1 a 4 sesiones para pacientes ambulatorios centradas en la generalización de habilidades y compromiso con el tratamiento. Los investigadores llevaron a cabo un cabo un cabo un cabo un cabo un estudio piloto controlado aleatorio. evaluar la aceptabilidad de ACT for Life y la viabilidad del diseño planificado para el ensayo de eficacia controlado aleatorio propuesto. Resultados de este riguroso estudio piloto Apoyar la aceptabilidad y viabilidad de ACT for Life. Casi todos los veteranos informaron que creían que se beneficiado de ACT for Life. Los resultados preliminares sugieren que ACT para La vida puede mejorar el funcionamiento y reducir el comportamiento suicida después de la hospitalización debido a riesgo de suicidio. Sin embargo, será necesario un ensayo clínico a gran escala para evaluar definitivamente la eficacia de ACT for Life. Para lograr este objetivo, los investigadores se proponen realizar un ensayo controlado aleatorio de ACT for Life versus la terapia centrada en el presente en 278 Veteranos hospitalizados por riesgo de suicidio para examinar los resultados del comportamiento suicida y los cambios en funcionamiento durante un período de un año después de la hospitalización psiquiátrica. Lo especifico Los objetivos de este estudio son determinar la eficacia de ACT for Life para prevenir el suicidio. comportamiento y maximización de la recuperación funcional, y examinar el tratamiento candidato ACT for Life mecanismos. Los participantes completarán evaluaciones antes del tratamiento, antes del alta de la unidad de hospitalización, y al mes, tres, seis y doce meses después del alta. El El ensayo controlado aleatorio propuesto de ACT for Life tiene el potencial de satisfacer la necesidad de la VHA para intervenciones hospitalarias con apoyo empírico que se pueden realizar durante una estancia hospitalaria, están orientados a la recuperación y previenen futuras conductas suicidas.

Descripción detallada

Los veteranos tienen más probabilidades de morir por suicidio en la semana posterior al alta de una enfermedad aguda. atención psiquiátrica Intervenciones breves, orientadas a la recuperación, con apoyo empírico, para pacientes hospitalizados son necesarios dada la lamentable realidad de que los Veteranos con mayor riesgo de suicidio pueden no realizar un seguimiento con tratamiento ambulatorio.Para intervenir eficazmente en las muchas vías para suicidio, VHA necesitará utilizar breves tratamientos psicosociales hospitalarios que son suicidio específico y transdiagnóstico.La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) es una enfoque de tratamiento basado en la evidencia ideal para su uso entre los Veteranos en alto riesgo para el suicidio porque simultáneamente se dirige a los procesos para reducir el riesgo (por ejemplo, angustia tolerancia) y para aumentar los factores de protección (por ejemplo, involucrar a los pacientes en la construcción de una vida que El médico de ACT no se centra en la reducción de los síntomas, sino que se dirige directamente recuperación funcional ayudando a los pacientes a identificar y participar en valores consistentes comportamientos incluso en presencia de pensamientos, emociones o sensaciones aversivos. ACT es adecuado para intervenciones extremadamente breves. ejercicios y metáforas que facilitan un nuevo aprendizaje rápido y superan muchas de las limitaciones de los enfoques didácticos de terapia más intensivos verbalmente. Las poblaciones no específicas de veteranos indican que se necesitan tan solo tres horas de contacto ACT. asociado con una reducción de aproximadamente el 50% en la rehospitalización entre los pacientes con psicosis La literatura existente y las cualidades inherentes a ACT sugirió que ACT podría ser eficaz para mejorar el funcionamiento de los Veteranos en riesgo de suicidio y, a su vez, prevenir el comportamiento suicida; pero estos supuestos aún no se han probado empíricamente. abordar esta brecha y superar las barreras para brindar intervenciones psicológicas específicas para suicidio en un entorno de hospitalización psiquiátrica, los investigadores han desarrollado y manualizado un Intervención ACT breve, transdiagnóstica, orientada a la recuperación, específica para el suicidio para veteranos hospitalizados por riesgo de suicidio, "ACT for Life". Con el apoyo de un Rehabilitación Investigación y Desarrollo (RR&D) Pequeños Proyectos de Investigación en Rehabilitación (SPiRE) otorgan la los investigadores llevaron a cabo un cabo un ensayo de viabilidad y aceptabilidad controladora aleatoria (N = 70), que demostró la aceptabilidad de ACT for Life para los veteranos hospitalizados por suicidio Los datos también respaldan la viabilidad del diseño propuesto para un estudio aleatorizado a gran escala. ensayo controlado que evalúa la eficacia de ACT for Life para maximizar el funcionamiento después de una crisis suicida y prevención de conductas suicidas en el futuro. diseño controlado aleatorio (ACT de por vida + tratamiento habitual [ACT] versus centrado en el presente Terapia + Tratamiento habitual [PCT]) con 278 participantes y evaluaciones antes del tratamiento, antes del alta hospitalaria y uno, tres, seis y 12 meses después del alta hospitalaria, la los investigadores: Objetivo principal: determinar la eficacia de ACT for Life para prevenir el comportamiento suicida y maximizar la recuperación funcional La hipótesis principal 1 es que los participantes de ACT serán significativamente menos propenso a participar en un comportamiento suicida (es decir, suicidio o real, abortado, o intentos de suicidio interrumpidos según lo evaluado por la Escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia y revisión de registros médicos) en comparación con los participantes del PCT durante los 12 meses siguientes hospitalización psiquiátrica La hipótesis principal 2 es que los participantes de ACT informarán mejoras mayores significativamente en el funcionamiento en el Cuestionario de Resultados 45.2 (OQ-45) en comparación con los participantes del PCT un mes después del alta de la hospitalización psiquiátrica. Los objetivos secundarios examinarán el inicio y el mantenimiento de los beneficios del tratamiento. Determinar la eficacia de ACT for Life para prevenir el comportamiento suicida a los tres y seis años meses después del alta de la atención psiquiátrica para pacientes hospitalizados Hipótesis secundarias 1a y 1b son que los participantes de ACT serán significativamente menos propensos a haber participado en actos suicidas comportamiento en comparación con los participantes del PCT a (a) tres y (b) seis meses después del alta de atención psiquiátrica para pacientes hospitalizados Objetivo secundario 2: Determinar la eficacia de ACT for Life para mejorar el funcionamiento a los tres, seis y 12 meses después del alta del servicio psiquiátrico Cuidado de paciente hospitalizado.Las hipótesis secundarias 2a, 2b y 2c son las comparadas con los participantes del PCT, Los participantes de ACT informarán mejoras significativas mayores en el funcionamiento en relación con pretratamiento en el OQ-45 (a) tres, (b) seis y (c) 12 meses después del alta de atención psiquiátrica para pacientes hospitalizados. Objetivo exploratorio: examinar los mecanismos de tratamiento de los candidatos de ACT for Life. 1 y 2 son que los participantes de ACT mostrarán (1) mayores aumentos desde el pretratamiento en flexibilidad psicológica que los participantes del PCT y que (2) en comparación con los participantes del PCT, una Una mayor proporción de participantes de ACT participarán en tratamientos ambulatorios de salud mental en el mes siguiente al alta de la atención hospitalaria. El RCT propuesto de ACT for Life tiene el potencial de satisfacer la necesidad de VHA de Las psicoterapias basadas en la evidencia que se pueden administrar durante una estancia hospitalaria típica son orientado a la recuperación y prevenir futuras conductas suicidas ...

Estado general Aún no está reclutando
Fecha de inicio 2022-01-01
Fecha de Terminación 2025-03-31
Fecha de finalización primaria 2024-12-31
Fase N / A
Tipo de estudio Intervencionista
Resultado primario
Medida Periodo de tiempo
Change in Suicide Attempts Since Hospital Discharge Columbia-Suicide Severity Rating Scale and Medical Record Review 3-, 6-, and 12-months post-discharge from psychiatric inpatient unit
Cambio desde la línea de base en el cuestionario de resultados - 45,2 Valor inicial, 1, 3, 6 y 12 meses después del alta de la unidad de hospitalización psiquiátrica
Inscripción 278
Condición
Intervención

Tipo de intervención: Behavioral

Nombre de intervención: ACT for Life

Descripción: ACT for Life is a brief recovery oriented individual inpatient Acceptance and Commitment Therapy treatment protocol consisting of four modules typically administered in three to six inpatient sessions and one to four outpatient sessions in the 30 days following discharge from inpatient care. The immediate goals of ACT for Life are to increase the participant's psychological flexibility and readiness to cope effectively with future suicidal crises.

Etiqueta de grupo de brazo: ACT for Life

Tipo de intervención: Conductual

Nombre de intervención: Terapia centrada en el presente

Descripción: La PCT es un tratamiento basado en la evidencia para el TEPT, pero sus principios se pueden aplicar a la psicoterapia para una amplia gama de dificultades. El manual estándar del PCT fue adaptado originalmente para la prevención del suicidio por Craig Bryan y sus colegas. Nuestro equipo de estudio realizó revisiones menores adicionales para preparar el manual para su uso como una condición de control activo en la prueba de eficacia actual. La PCT incluye dos sesiones iniciales centradas en la discusión de los síntomas actuales, la psicoeducación y la justificación de la PCT. Los problemas de la vida actual se convierten en el centro de atención de las sesiones restantes. Se espera que la PCT consista en tres a seis sesiones para pacientes hospitalizados de 60 a 90 minutos y de una a cuatro sesiones para pacientes ambulatorios en los 30 días posteriores al alta. La interrupción ocurrirá cuando el participante asista a una cita individual de salud mental para pacientes ambulatorios o 30 días después del alta, lo que ocurra primero. Los participantes del PCT recibirán comunicaciones afectuosas de su terapeuta durante los 12 meses posteriores al alta hospitalaria.

Etiqueta de grupo de brazo: Terapia centrada en el presente

Elegibilidad

Criterios:

Criterios de inclusión: - Elegible para el cuidado de VHA - Actualmente hospitalizado por riesgo de suicidio - Dispuesto a ser aleatorizado y participar en cualquiera de las dos condiciones. Criterio de exclusión: - Incapacidad para brindar consentimiento informado (operacionalizado como incapacidad para responder 7 preguntas sobre el estudio y los derechos de los participantes de la investigación) - Incapacidad para completar las medidas del estudio o participar en el tratamiento [basado en referencias juicio del médico y del personal del estudio (p. ej., debido a la falta de tiempo, intoxicación / síntomas de abstinencia, manía, psicosis, agresión, catatonia, cognitivo discapacidad)] - Participación en otro estudio de investigación intervencionista - Pertenencia a población vulnerable (p. Ej., Preso, mujer embarazada)

Género:

Todo

Edad mínima:

18 años

Edad máxima:

89 años

Voluntarios Saludables:

No

Oficial general
Apellido Papel Afiliación
Sean Michael Barnes, PhD Principal Investigator Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
Contacto general La información de contacto solo se muestra cuando el estudio está reclutando sujetos.
Ubicación
Instalaciones: Contacto: Investigador:
Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO | Aurora, Colorado, 80045, United States Sean M Barnes, PhD (303) 399-8020 4237 [email protected] Sean Michael Barnes, PhD Principal Investigator
Battle Creek VA Medical Center, Battle Creek, MI | Battle Creek, Michigan, 49037, United States Jessica Rodriguez, PhD 269-966-5600 [email protected]
Ubicacion Paises

United States

Fecha de verificación

2021-11-01

Fiesta responsable

Tipo: Patrocinador

Palabras clave
Tiene acceso ampliado No
Número de brazos 2
Grupo de brazo

Etiqueta: ACT for Life

Tipo: Experimental

Descripción: ACT for Life + Treatment as Usual

Etiqueta: Terapia centrada en el presente

Tipo: Comparador activo

Descripción: Presente la terapia centrada en el tratamiento y el tratamiento como de costumbre

Información de diseño del estudio

Asignación: Aleatorizado

Modelo de intervención: Asignación paralela

Descripción del modelo de intervención: Los participantes serán asignados al azar a ACT de por vida o Terapia centrada en el presente. Además, todos los participantes continuarán recibiendo tratamiento como de costumbre.

Propósito primario: Tratamiento

Enmascaramiento: Cuádruple (participante, proveedor de atención, investigador, evaluador de resultados)

Descripción de enmascaramiento: Todos, excepto el bioestadístico, estarán ciegos a la condición hasta la aleatorización al final de la sesión de evaluación previa al tratamiento. Los evaluadores de resultados permanecerán ciegos a la condición durante la duración del estudio.

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