Apraxia infantil del habla: cambios dependientes de la experiencia inducidos por el tratamiento (CAS)

Antecedentes: La apraxia del habla infantil (CAS) es un trastorno grave del habla y el lenguaje cuyos correlatos etiológicos, neuroanatómicos y genéticos se desconocen en gran medida. En este ensayo, se evaluarán los efectos de un enfoque de rehabilitación innovador, PROMPT (PROMPTS for Restructuring Oral Muscular Phonetic Targets) desde un punto de vista conductual y neuroanatómico.

Objetivo: el presente estudio tiene como objetivo evaluar la microestructura del habla y el lenguaje y la sustancia blanca y los cambios volumétricos inducidos por el tratamiento PROMPT.

Participantes: Veintidós niños con CAS de 4 a 12 años de edad están inscritos y asignados a un tratamiento PROMPT (PROMPT-t) o un grupo de tratamiento motor oral del lenguaje y no del habla (LNSOM-t).

Métodos: Todos los niños con CAS se someterán a una evaluación clínica, neurológica y del habla y lenguaje integral. Se aplicarán los siguientes procedimientos: a) entrevista anamnésica b) evaluación de movimientos orales no verbales y verbales c) inventario fonético, precisión y consistencia del habla d) DDK (tasa diadococinética, vocabulario receptivo y expresivo y pruebas de gramática; f) análisis de lenguaje espontáneo . Estas múltiples medidas se agregaron y convirtieron en una puntuación compuesta de habla y lenguaje.

Los datos de resonancia magnética se adquirirán utilizando un escáner de resonancia magnética de 1,5 T. Las imágenes estructurales obtenidas con una secuencia ponderada T1 isotrópica 3D se analizarán para evaluar alteraciones volumétricas, investigar el grosor cortical y delinear automáticamente varias regiones de interés (ROI). Las imágenes HARDI se adquirirán utilizando 32 direcciones de gradiente y se procesarán utilizando herramientas disponibles en FSL y MRtrix. Se utilizarán estadísticas espaciales basadas en tracto (TBSS) para analizar estadísticamente las imágenes de FA y la difusividad media. Los tractos de fibra se calcularán mediante deconvolución esférica restringida y tractografía probabilística. Los conectomas se calcularán combinando ROI obtenidos de las imágenes estructurales con tractografía. El análisis basado en redes se utilizará para analizar estadísticamente los conectomas.

La evaluación del habla y el lenguaje y el análisis de VBM y DTI de resonancia magnética cerebral se realizarán al inicio y al final del tratamiento.

Análisis estadístico: Se realizará una prueba t pareada sobre medidas conductuales y de MRI/DTI previas y posteriores al tratamiento para evaluar los cambios dentro de cada uno de los dos grupos. Además, las comparaciones entre los dos grupos en T0 y T1 se realizarán mediante pruebas no paramétricas.

La evaluación de los cambios de la conectividad estructural cerebral potencialmente inducidos por el entrenamiento puede proporcionar un mayor apoyo a la hipótesis de que el CAS se debe a una interrupción de las redes que sirven al sistema de producción del habla.