Apraxia de fala na infância: alterações dependentes da experiência induzidas pelo tratamento (CAS)

Introdução: A Apraxia de Fala na Infância (CAS) é um distúrbio fonoaudiológico grave cujas correlações etiológicas, neuroanatômicas e genéticas são amplamente desconhecidas. Neste estudo, os efeitos de uma abordagem reabilitadora inovadora, PROMPT (PROMPTS for Restructuring Oral Muscular Phonetic Targets) serão avaliados do ponto de vista comportamental e neuroanatômico.

Objetivo: o presente estudo tem como objetivo avaliar a microestrutura e as alterações volumétricas fonoaudiológicas e da substância branca induzidas pelo tratamento PROMPT.

Participantes: Vinte e duas crianças com CAS com idades entre 4 e 12 anos são inscritas e designadas para um tratamento PROMPT (PROMPT-t) ou um grupo de tratamento motor oral de linguagem e não-fala (LNSOM-t).

Métodos: Todas as crianças com CAS serão submetidas a uma avaliação clínica, neurológica e fonoaudiológica abrangente. Serão aplicados os seguintes procedimentos: a) entrevista anamnésica b) avaliação dos movimentos orais não verbais e verbais c) inventário fonético, precisão e consistência da fala d) DDK (taxa diadococinética, vocabulário receptivo e expressivo e testes gramaticais; f) análise da linguagem espontânea . Essas múltiplas medições foram agregadas e convertidas em uma pontuação composta de fala e linguagem.

Os dados de ressonância magnética serão adquiridos usando um scanner de ressonância magnética de 1,5 T. Imagens estruturais obtidas com uma sequência 3D isotrópica ponderada em T1 serão analisadas para avaliar alterações volumétricas, investigar a espessura cortical e delinear automaticamente várias Regiões de Interesse (ROIs). As imagens HARDI serão adquiridas usando 32 direções de gradiente e serão processadas usando ferramentas disponíveis em FSL e MRtrix. Estatísticas espaciais baseadas em tratos (TBSS) serão usadas para analisar estatisticamente imagens de FA e difusividade média. Os tratos de fibra serão calculados usando deconvolução esférica restrita e tratografia probabilística. Os conectomas serão calculados combinando as ROIs obtidas das imagens estruturais com a tractografia. A análise baseada em rede será usada para analisar estatisticamente os conectomas.

A avaliação da fala e da linguagem e a análise cerebral MRI VBM e DTI serão realizadas no início e no final do tratamento.

Análise estatística: Teste t pareado em medidas comportamentais pré e pós-tratamento e medidas MRI/DTI serão realizadas para avaliar as mudanças dentro de cada um dos dois grupos. Além disso, comparações entre os dois grupos em T0 e T1 serão realizadas por meio de testes não paramétricos.

A avaliação de mudanças potencialmente induzidas por treinamento na conectividade estrutural do cérebro pode fornecer suporte adicional à hipótese de que o CAS é devido a uma interrupção das redes que servem ao sistema de produção de fala.