Barndomens apraxi av tal: erfarenhetsberoende förändringar inducerade av behandling (CAS)

Bakgrund: Childhood Apraxia of Speech (CAS) är en allvarlig tal-språkstörning vars etiologiska, neuroanatomiska och genetiska korrelat är i stort sett okända. I detta försök kommer effekterna av ett innovativt rehabiliterande tillvägagångssätt, PROMPTS (PROMPTS for Restructuring Oral Muscular Phonetic Targets) att utvärderas ur en beteendemässig och neuroanatomisk synvinkel.

Mål: den aktuella studien syftar till att bedöma talspråk och vit substans mikrostruktur och volymetriska förändringar inducerade av PROMPT-behandlingen.

Deltagare: Tjugotvå barn med CAS i åldern 4-12 år skrivs in och tilldelas en PROMPT-behandling (PROMPT-t ) eller en språk- och icke-tal oralmotorisk behandlingsgrupp (LNSOM-t).

Metoder: Alla barn med CAS kommer att genomgå en omfattande klinisk, neurologisk och talspråkig bedömning. Följande tillvägagångssätt kommer att tillämpas: a) anamnestisk intervju b) muntliga icke-verbala och verbala rörelser utvärdering c) fonetisk inventering, noggrannhet och konsistens i talet d) DDK (Diadochokinetic rate, receptiva och uttrycksfulla ordförråd och grammatiktest; f) spontan språkanalys . Dessa multipla mätningar aggregerades och omvandlades till en sammansatt tal- och språkpoäng.

MR-data kommer att inhämtas med en 1,5 T MR-skanner. Strukturella bilder erhållna med en 3D isotropisk T1-viktad sekvens kommer att analyseras för att utvärdera volymetriska förändringar, för att undersöka kortikal tjocklek och automatiskt avgränsa olika regioner av intresse (ROI). HARDI-bilder kommer att förvärvas med hjälp av 32 gradientriktningar och kommer att bearbetas med hjälp av verktyg som finns tillgängliga i FSL och MRtrix. Traktbaserad spatial statistik (TBSS) kommer att användas för att statistiskt analysera bilder av FA och medeldiffusivitet. Fiberområden kommer att beräknas med hjälp av begränsad sfärisk dekonvolution och probabilistisk traktografi. Connectomes kommer att beräknas genom att kombinera ROI erhållna från de strukturella bilderna med traktografi. Nätverksbaserad analys kommer att användas för att statistiskt analysera kopplingar.

Tal- och språkbedömning och hjärn-MRT VBM- och DTI-analys kommer att utföras vid baslinjen och i slutet av behandlingen.

Statistisk analys: Parat t-test på beteendemässiga åtgärder före och efter behandling och MRT/DTI-åtgärder kommer att utföras för att bedöma förändringarna inom var och en av de två grupperna. Dessutom kommer jämförelser mellan de två grupperna vid T0 och T1 att utföras med hjälp av icke-parametriska tester.

Utvärdering av potentiellt träningsinducerade förändringar av hjärnans strukturella anslutningsmöjligheter kan ge ytterligare stöd till hypotesen att CAS beror på en störning av nätverk som tjänar talproduktionssystemet.