Efectos a largo plazo de la infección por COVID-19 en los vasos sanguíneos y la presión arterial (LOCHINVAR) (LOCHINVAR)

La pandemia de la enfermedad por coronavirus-19 (COVID-19) es uno de los mayores desafíos médicos de los últimos años. Si bien la COVID-19 afecta principalmente a los pulmones, causando neumonitis intersticial y síndrome de dificultad respiratoria aguda grave, también afecta múltiples sistemas orgánicos, incluido el sistema cardiovascular(1-3). Existen asociaciones documentadas entre la gravedad de la enfermedad/riesgo de mortalidad y la edad avanzada, el sexo masculino y la comorbilidad asociada (hipertensión, cardiopatía isquémica, diabetes, obesidad, EPOC y cáncer).(4,5) Las complicaciones más comunes incluyen arritmia cardíaca(6,7), lesión cardíaca(8,9), miocarditis, insuficiencia cardíaca, embolia pulmonar10 y coagulación intravascular diseminada(11).

El virus SARS-CoV-2 utiliza el receptor ACE2 (ACE2) para ingresar a los neumocitos tipo 2, macrófagos, pericitos perivasculares y cardiomiocitos.(12) Esto puede provocar disfunción y daño miocárdico, disfunción endotelial, disfunción microvascular, inestabilidad de la placa e infarto de miocardio.(12) Además, ACE2 se expresa en varios otros órganos, incluidas las células que recubren los vasos sanguíneos (células endoteliales), ACE2 es un actor clave en el sistema renina-angiotensina (RAS), que es importante en la regulación de la presión arterial y es un objetivo para algunos de los Medicamentos de uso común utilizados en el tratamiento de la presión arterial. Si bien ACE2 es esencial para la invasión viral, no está claro si el uso de los medicamentos antihipertensivos comunes inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) altera el pronóstico en las personas con infección por COVID-19.(12) Además, existe evidencia de que las bacterias que se encuentran normalmente en el intestino (microbioma intestinal) influyen directamente en la composición del sistema inmunitario humano y se han implicado en la gravedad de la COVID-19, así como en la magnitud de la respuesta del sistema inmunitario al SARS- Infección por CoV-2(13).

Este estudio (LOCHINVAR) se basa en el estudio piloto "Estudio de interacción del endotelio de la presión arterial COVID-19" (OBELIX), financiado por la Oficina Científica Principal. Los resultados preliminares mostraron que los participantes que tenían infección por COVID-19 tuvieron un aumento de 8,6 mmHg en su presión arterial sistólica promedio de 24 horas, en comparación con aquellos que no tenían infección por COVID-19. Los investigadores aumentarán nuestro reclutamiento de participantes potenciales para cumplir con nuestro tamaño de muestra de 150 participantes (75 casos de SARS-CoV-2 +ve y 75 casos de SARS-CoV-2 -ve) basados ​​en OBELIX. Este estudio nos permitirá tener una mejor comprensión de los riesgos de desarrollar presión arterial alta o presión arterial no controlada después de la infección por COVID-19. Esto permitirá a los médicos poder hacer una recomendación sobre el manejo actual/a largo plazo de las personas con presión arterial alta más allá de la pandemia.