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Seguridad, tolerabilidad y efecto del tratamiento de Belnacasan en pacientes con COVID-19

22 de noviembre de 2022 actualizado por: MedStar Health

Prueba de concepto, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de tabletas de Belnacasan administradas por vía oral para el tratamiento de COVID-19 de leve a moderado

El propósito de este ensayo es evaluar la seguridad, la tolerabilidad y el efecto del tratamiento del inhibidor de Caspasa-1 administrado por vía oral, belnacasan, para el tratamiento de pacientes con COVID-19 de leve a moderado y generar una prueba de concepto para futuros ensayos.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El COVID-19 es una enfermedad respiratoria aguda causada por el virus SARS-CoV-2 que ha impactado en la vida de millones de pacientes. Aunque se han establecido vacunas y tratamientos preventivos como anticuerpos monoclonales, esteroides y antivirales, no se enfocan específicamente en la respuesta inflamatoria resultante y las complicaciones que causa el virus.

Este estudio tiene como objetivo evaluar qué tan seguro y efectivo es un medicamento oral en particular, Belnacasan, para disminuir la respuesta inflamatoria de su cuerpo, que puede acelerarse cuando se infecta con el virus. Esta respuesta inmunitaria demasiado activada puede descontrolarse y provocar la muerte celular y la liberación de proteínas dañinas que pueden causar daños importantes en todos los órganos del cuerpo.

Belnacasan previene la activación de una enzima particular, Caspasa-1, que juega un papel importante en la activación de esta respuesta inmune dañina provocada por COVID-19. El objetivo de este medicamento es un tratamiento más específico que pretende prevenir la devastadora respuesta inmunitaria.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

43

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
        • MedStar Washington Hospital Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21237
        • MedStar Franklin Square

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. El sujeto (o su representante legalmente autorizado) proporciona su consentimiento informado por escrito antes del inicio de cualquier procedimiento de estudio.
  2. El sujeto comprende y acepta cumplir con los procedimientos de estudio planificados, incluido el uso del diario.
  3. El sujeto acepta la recolección de hisopos nasofaríngeos y sangre venosa según el protocolo
  4. El sujeto es hombre o mujer adulta no embarazada ≥18 años de edad en el momento del consentimiento

    a. Las mujeres con antecedentes de menstruación deben aceptar usar dos métodos anticonceptivos, al menos uno de los cuales sea altamente efectivo, durante la duración del estudio, así como someterse a pruebas de embarazo adicionales durante el estudio.

  5. El sujeto tiene una infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio según lo determinado por el ensayo RT-PCR antes de la inscripción
  6. El sujeto tiene evidencia de enfermedad COVID-19 leve o moderada de menos de 7 días desde el primer inicio, con una gravedad mínima de los síntomas de referencia basada en el sistema de puntuación de la FDA informado por el paciente definido de la siguiente manera:

    1. El sujeto presenta al menos dos síntomas comunes de COVID-19 de la siguiente lista: nariz tapada o que moquea, dolor de garganta, tos, falta de energía o cansancio, dolor muscular o corporal, dolor de cabeza, escalofríos o escalofríos, sensación de calor o fiebre, náuseas, vómitos, diarrea, dificultad para respirar con el esfuerzo (sin requerimiento de oxígeno suplementario) con una puntuación de 2 o más, alteración del sentido del olfato o del gusto con una puntuación de 1 o más O
    2. El sujeto presenta cualquier (es decir, al menos un) síntoma de COVID-19 como se define anteriormente Y evidencia clínica de COVID-19 moderado según lo definido por la guía de la FDA para la industria (como frecuencia respiratoria> 20 respiraciones por minuto, frecuencia cardíaca> 90 latidos por minuto, con saturación de oxígeno >93% en aire ambiente al nivel del mar)
  7. El sujeto presenta un alto riesgo de inflamación relacionada con COVID-19 determinada por al menos una comorbilidad, que incluye obesidad, diabetes, hipertensión, enfermedad cardíaca estable, enfermedad respiratoria y/o enfermedad del hígado graso no grave
  8. El estado de salud general del sujeto se considera adecuado para participar de forma plena y segura en este ensayo según lo determine el investigador.

Criterio de exclusión:

  1. Cualquier signo clínico indicativo de COVID-19 grave o crítico según lo define la guía de la FDA para la industria en ese momento, incluidos SpO2 <93 % y/o requerimiento de oxígeno
  2. Hospitalización por COVID-19, o consideración de la misma
  3. Nivel de atención de la UCI y/o ventilación no mecánica/mecánica y/o suplemento de oxígeno en el momento de la inscripción
  4. Sujetos embarazadas o en periodo de lactancia
  5. Sujetos que no pueden tragar tabletas
  6. Historial de cualquier deterioro orgánico preexistente, como:

    1. Enfermedad renal grave (TFG conocida o estimada <30 ml/minuto) o en diálisis
    2. Enfermedades cardíacas clínicamente significativas no controladas, como arritmias, angina o insuficiencia cardíaca, según lo definido por AHA/ACC Grado C y D
    3. Enfermedad respiratoria crónica que requiere oxígeno suplementario
    4. Insuficiencia hepática moderada y grave según lo definido por la puntuación de Child-Pugh Clase B y Clase C
  7. Prueba de función hepática elevada (determinada por ALT, AST, GGT o ALP >2 veces el límite superior de lo normal y/o bilirrubina total > el límite superior de lo normal)
  8. Antecedentes de malignidad o inmunodeficiencia en los 5 años anteriores
  9. Enfermedad respiratoria aguda distinta de COVID-19
  10. Infección bacteriana, viral o fúngica aguda (incluyendo VIH, hepatitis B, hepatitis C)
  11. Mientras esté dosificado con IP, la toma de medicación concomitante prohibida o la ingestión de alimentos que interfieran con la IP, incluyendo:

    1. Medicamentos antivirales no relacionados con COVID19, como lopinavir, ritonavir, ribavirina o interferón-1β
    2. Agentes inmunosupresores y antiinflamatorios administrados sistémicamente, que no sean el tratamiento de referencia para la COVID-19 en ese momento
    3. Fármacos y alimentos que son potentes inhibidores o inductores de CYP3A4 y/o P-gp, según se enumeran en "Desarrollo de fármacos e interacciones farmacológicas: Tabla de sustratos, inhibidores e inductores" de la FDA, incluidos medicamentos a base de hierbas como la hierba de San Juan en un plazo de 30 días o 5 vidas medias (lo que sea más largo) antes de la primera dosis del fármaco del estudio
  12. Cualquier otra enfermedad o condición médica o medicamentos concomitantes que se consideren no compatibles o apropiados para la capacidad del sujeto de participar de forma plena y segura en este ensayo según lo determine el investigador.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Intervencionista
Dosis de 900 mg TID Administración Total: 2700 mg
Administracion oral
Comparador de placebos: Placebo
Dosis de 900 mg TID Administración Total: 2700 mg
Tableta que contiene 0 mg de API

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad y tolerabilidad de Belnacasan
Periodo de tiempo: 60 días posteriores a la inscripción
Incidencia de eventos adversos y eventos adversos graves
60 días posteriores a la inscripción

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasas de recuperación y resolución sostenida de los síntomas comunes de COVID-19
Periodo de tiempo: días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Proporción de sujetos en el grupo de tratamiento frente al grupo de placebo, respectivamente, que según el cuestionario de síntomas califican la nariz tapada o que gotea, dolor de garganta, tos, falta de energía o cansancio, dolor muscular o corporal, dolor de cabeza, escalofríos o escalofríos, sensación de calor o fiebre, náuseas, vómitos, diarrea, dificultad para respirar con el esfuerzo; la alteración del sentido del olfato o del gusto ha alcanzado durante dos días consecutivos: puntuaciones no superiores a 0 para todos los síntomas; puntuaciones no superiores a 1 para todos los síntomas; puntuaciones no superiores a 0 para todos los síntomas distintos de la alteración del gusto o el olfato; puntuaciones no superiores a 1 para todos los síntomas distintos de la alteración del gusto o el olfato.
días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Mejora sostenida de las tasas de impresiones globales
Periodo de tiempo: días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Proporción de sujetos en el grupo de tratamiento frente al grupo de placebo, respectivamente, que por cuestionario de síntomas han respondido durante dos días consecutivos: "SÍ" a "En las últimas 24 horas, ¿ha vuelto a su estado de salud habitual (antes de su enfermedad de COVID-19)? "; "SÍ" a "En las últimas 24 horas, ¿ha regresado a sus actividades habituales (antes de su enfermedad de COVID-19)?"; "NINGUNO" a "En las últimas 24 horas, ¿cuál fue la gravedad de sus síntomas generales relacionados con COVID-19 en su peor momento?"; "LEVE" a "En las últimas 24 horas, ¿cuál fue la gravedad de sus síntomas generales relacionados con COVID-19 en su peor momento?".
días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Tiempo de recuperación sostenida o resolución de los síntomas comunes de COVID-19
Periodo de tiempo: días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Comparación en el grupo de tratamiento versus el grupo de placebo, respectivamente, de la cantidad de días desde la aleatorización hasta el primer día de lograr tasas de recuperación y resolución sostenidas de los síntomas comunes de COVID-19.
días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Tiempo para la mejora sostenida de la impresión global
Periodo de tiempo: días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Comparación en el grupo de tratamiento versus el grupo de placebo, respectivamente, del número de días desde la aleatorización hasta el primer día de lograr una mejoría sostenida de las tasas de impresión global.
días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Tasas de fiebre
Periodo de tiempo: días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Proporción de sujetos en el grupo de tratamiento frente al grupo de placebo, respectivamente, que según el termómetro experimentaron fiebre en cualquier momento entre la inscripción y el día 2 posterior a la aleatorización y que estaban afebriles <38C.
días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Niveles de oxigenación
Periodo de tiempo: días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Proporción de sujetos en el grupo de tratamiento frente al grupo de placebo, respectivamente, que según la lectura del oxímetro de pulso experimentaron una oxigenación de SpO2 >=96 % o >93 % en el aire ambiente en reposo.
días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Tiempo hasta la normalización de la fiebre y los niveles de oxigenación
Periodo de tiempo: días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Comparación en el grupo de tratamiento versus el grupo de placebo, respectivamente, de la cantidad de días desde la aleatorización hasta el primer día de lograr una resolución sostenida (es decir, al menos 2 días) de la fiebre para los sujetos que presentaron fiebre en cualquier momento entre la inscripción y el día 2 posterior a la aleatorización ; con temperatura <38C o >=38C experimentada en total durante los primeros 28 días posteriores a la aleatorización; desde la aleatorización hasta el primer día posterior a la aleatorización de lograr la oxigenación de SpO2>=96 % en el aire ambiental en reposo para los sujetos que presentaron SpO2>93 % y <96 % en el aire ambiental, en reposo, en el momento de la inscripción; con oxigenación de SpO2>= 96% o SpO2>93% en aire ambiente, en reposo, en total durante los primeros 28 días post aleatorización.
días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Experiencias de deterioro y mortalidad relacionados con COVID-19
Periodo de tiempo: días 14, 28 y 60 después de la aleatorización
Proporción del grupo de tratamiento, versus el grupo de placebo, respectivamente, que según el informe del sujeto o los registros médicos habían tenido una visita al departamento de emergencias, distinta de la inscripción al estudio o las visitas al estudio; hospitalización por COVID-19; hospitalización por COVID-19 que requiere oxígeno; hospitalización por COVID-19 que requiere UCI; hospitalización por COVID-19 que requiere ventilación; muerte relacionada con COVID-19; muerte; hospitalización o muerte.
días 14, 28 y 60 después de la aleatorización
Duración de las experiencias de deterioro y mortalidad relacionadas con COVID-19
Periodo de tiempo: días 14, 28 y 60 después de la aleatorización
Comparación del grupo de tratamiento versus el grupo de placebo, respectivamente, en el número de días desde la aleatorización hasta el primer día de hospitalización por COVID-19; de hospitalización por COVID-19 experimentado en total; de hospitalización por COVID-19 que requiere oxígeno experimentado en total; de hospitalización por COVID-19 que requiera UCI con experiencia en total; de hospitalización por COVID-19 que requieren ventilación experimentada en total.
días 14, 28 y 60 después de la aleatorización
Cambios en la escala ordinal de 9 puntos de la OMS
Periodo de tiempo: días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Proporción del grupo de tratamiento frente al grupo de placebo, respectivamente, que por cuestionario en la escala ordinal de 9 puntos de la OMS [0: no infectado o "sin evidencia clínica o virológica de infección"; 1: No hospitalizado, sin limitación de actividades; 2: No hospitalizado, limitación de actividades; 3: Hospitalizado, que no requiere oxígeno suplementario; 4: hospitalizado, que requiere oxígeno suplementario; 5: hospitalizado, con ventilación no invasiva o dispositivos de oxígeno de alto flujo; 6: Hospitalizado, intubado; 7: Hospitalizado, soporte vital avanzado que incluye ventilación mecánica invasiva o ECMO; 8: Muerte] había experimentado una mejora de la escala 2 a la escala 1 o 0; una mejora de la escala 1 a la escala 0; un sostenimiento de escala 1 a escala 1; cualquier mejora de la escala; cualquier empeoramiento de la escala; escala 4 o superior; escala 6 o superior.
días 4, 7, 10, 14, 21, 28, 42, 60 después de la aleatorización
Valores en la escala ordinal de 9 puntos de la OMS
Periodo de tiempo: días 14, 28, 60 después de la aleatorización
Comparación del grupo de tratamiento versus el grupo de placebo, respectivamente, en el promedio del valor de la escala diaria en ese día; promedio general del valor de escala diario experimentado desde la inscripción; en el peor (es decir, el más alto) valor de escala diario experimentado desde la inscripción; en el mejor (es decir, el más bajo) valor de escala diario experimentado desde la inscripción.
días 14, 28, 60 después de la aleatorización
Tiempo de mejora en la escala ordinal de 9 puntos de la OMS
Periodo de tiempo: días 14, 28, 60 después de la aleatorización
Comparación del grupo de tratamiento versus el grupo de placebo, respectivamente, en la cantidad de días desde la inscripción hasta que se experimentó por primera vez una mejora de 1 punto sostenida durante al menos 2 días.
días 14, 28, 60 después de la aleatorización
Duración de la experiencia de los valores de la escala ordinal de 9 puntos de la OMS
Periodo de tiempo: días 14, 28, 60 después de la aleatorización
Comparación del grupo de tratamiento frente al grupo de placebo, respectivamente, en el número total de días en los que los sujetos experimentaron un valor de escala determinado.
días 14, 28, 60 después de la aleatorización
Valores y cambios en los valores de marcadores indirectos de inflamación y compromiso de órganos relacionados con COVID-19
Periodo de tiempo: días 7, 14, 21, 28 después de la aleatorización
Análisis y comparación de marcadores indirectos de inflamación relacionada con COVID-19 y compromiso de órganos según lo determinado por laboratorios y estudios de bioquímica, hematología e inmunología, en el grupo de tratamiento versus el grupo de placebo, respectivamente, para valores y cambios en los valores desde la inscripción y entre los días de evaluación.
días 7, 14, 21, 28 después de la aleatorización
Experiencias de marcadores indirectos normales de inflamación y compromiso de órganos relacionados con COVID-19
Periodo de tiempo: días 7, 14, 21, 28 después de la aleatorización
Proporción del grupo de tratamiento frente al grupo de placebo, respectivamente, que experimentan valores normales/dentro del rango para un marcador dado.
días 7, 14, 21, 28 después de la aleatorización

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Glenn Wortmann, MD, MedStar Health

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

14 de diciembre de 2021

Finalización primaria (Actual)

18 de julio de 2022

Finalización del estudio (Actual)

11 de octubre de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de diciembre de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de diciembre de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

20 de diciembre de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

23 de noviembre de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de noviembre de 2022

Última verificación

1 de noviembre de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre COVID-19

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