Manejo Nutricional y Metabólico de Pacientes con Toxidermia que Requieren Cuidados Intensivos (METABOLISMO TEN) (TEN metabolism)

Aún no existen descripciones de las características metabólicas de los pacientes ingresados ​​por Necrolisis Epidérmica Tóxica (NET) o Síndrome de Stevens-Johnson (SJS), que son una condición rara, muchas veces asimilada a grandes quemaduras en términos de requerimientos metabólicos. Realizaremos un estudio de cohorte observacional retrospectivo que incluya a todos los pacientes ingresados ​​por toxidermia (término general que incluye NET o síndrome de Lyell, SJS y otra destrucción extensa de la piel) en la unidad de quemados de la UCI de adultos del centro de quemados de Lausana entre 2006 y 2020. El resultado primario será el cumplimiento del protocolo de alimentación de la UCI (ruta de alimentación, inicio temprano de la alimentación enteral), y los resultados secundarios incluirán la adecuación de la entrega de energía y proteínas, y el uso de calorimetría indirecta, y la comparación con general y quemado. pacientes críticos de estudios previos en la UCI.

Criterios de inclusión: edad > 18 años e ingreso en la UCI de quemados por toxidermia independientemente de la superficie corporal afectada.

Criterios de exclusión: haber denegado el acceso a la historia clínica, y una estancia inferior a 24 horas, y grandes quemaduras. El período de observación se limitará a los primeros 31 días de estancia en la UCI.

Las variables registradas incluirán características demográficas, puntajes de gravedad (SAPSII, SCORe of Toxic Epidermal Necrosis (SCORTEN para SJS/TEN), puntaje de detección de riesgo nutricional (NRS), área de superficie corporal (BSA) afectada por la enfermedad, ingesta de líquidos y equilibrio (estimación de volumen de exudado no incluida) de los primeros 10 días, peso corporal durante la estancia, función renal, tiempo de ventilación mecánica y de estancia en UCI. Las variables nutricionales incluyen la vía de alimentación, la prescripción y entrega de energía en 24 horas, la ingesta de proteínas, glucosa y lípidos, propofol, insulina, estudios de calorimetría indirecta (IC). Los resultados de laboratorio de sangre incluyen glucosa, prealbúmina, albúmina, proteína C reactiva (PCR), triglicéridos, creatinina y oligoelementos (Cu, Se, Zn).

Estadísticas descriptivas: la prueba de rango de Wilcoxon, mientras que la prueba de Chi2, cambia con el tiempo con ANOVA unidireccional.