Gestione nutrizionale e metabolica dei pazienti con toxidermia che richiedono terapia intensiva (metabolismo TEN) (TEN metabolism)

Non esistono ancora descrizioni delle caratteristiche metaboliche dei pazienti ricoverati per Necrolisi epidermica tossica (TEN) o Sindrome di Stevens-Johnson (SJS) che sono una condizione rara, spesso assimilata a grandi ustioni in termini di fabbisogno metabolico. Condurremo uno studio di coorte osservazionale retrospettivo che includa tutti i pazienti ricoverati per toxidermia (termine generale che include TEN o sindrome di Lyell, SJS e altre estese lesioni cutanee) presso l'Unità ustionati dell'ICU per adulti del centro ustionati di Losanna tra il 2006 e il 2020. L'esito primario sarà la conformità con il protocollo di alimentazione dell'ICU (percorso di alimentazione, inizio precoce dell'alimentazione enterale, ), e gli esiti secondari includeranno l'adeguatezza dell'apporto di energia e proteine, l'uso della calorimetria indiretta e il confronto sia con il generale che con l'ustione pazienti in condizioni critiche da precedenti studi in terapia intensiva.

Criteri di inclusione: età >18 anni e ricovero in terapia intensiva ustionata per toxidermia qualunque sia la superficie corporea interessata.

Criteri di esclusione: aver rifiutato l'accesso alla cartella clinica, degenza inferiore alle 24 ore e ustioni importanti. Il periodo di osservazione sarà limitato ai primi 31 giorni di degenza in terapia intensiva.

Le variabili registrate includeranno le caratteristiche demografiche, i punteggi di gravità (SAPSII, SCORE di necrosi epidermica tossica (SCORTEN per SJS/TEN), punteggio di screening del rischio nutrizionale (NRS), area di superficie corporea (BSA) interessata dalla malattia, assunzione di liquidi ed equilibrio (stima del volume dell'essudato non inclusa) dei primi 10 giorni, peso corporeo durante la degenza, funzionalità renale, durata della ventilazione meccanica e della degenza in terapia intensiva. Le variabili nutrizionali includono il percorso di alimentazione, la prescrizione e la somministrazione di energia nelle 24 ore, l'assunzione di proteine, glucosio e lipidi, propofol, insulina, studi di calorimetria indiretta (IC). I risultati del sangue di laboratorio includono glucosio, prealbumina, albumina, proteina C-reattiva (CRP), trigliceridi, creatinina e oligoelementi (Cu, Se, Zn).

Statistiche descrittive: il test dei ranghi di Wilcoxon, mentre il test Chi2, cambia nel tempo con ANOVA unidirezionale.