Ernährungs- und Stoffwechselmanagement von Toxidermie-Patienten, die eine Intensivbehandlung benötigen (TEN-Metabolismus) (TEN metabolism)

Es gibt noch keine Beschreibung der metabolischen Eigenschaften von Patienten, die wegen toxischer epidermaler Nekrolyse (TEN) oder Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) aufgenommen wurden, was eine seltene Erkrankung ist, die in Bezug auf die metabolischen Anforderungen oft schweren Verbrennungen gleichgestellt wird. Wir werden eine retrospektive beobachtende Kohortenstudie mit allen Patienten durchführen, die zwischen 2006 und 2020 wegen Toxidermie (allgemeiner Begriff umfasst TEN oder Lyell-Syndrom, SJS und andere ausgedehnte Hautzerstörung) auf der Verbrennungsabteilung der Erwachsenen-Intensivstation des Verbrennungszentrums Lausanne aufgenommen wurden. Das primäre Ergebnis wird die Einhaltung des Ernährungsprotokolls der Intensivstation sein (Ernährungsweg, früher Beginn der enteralen Ernährung, ), und sekundäre Ergebnisse umfassen die Angemessenheit der Energie- und Proteinzufuhr und die Verwendung indirekter Kalorimetrie sowie den Vergleich mit Allgemein und Verbrennung kritisch kranke Patienten aus früheren Studien auf der Intensivstation.

Einschlusskriterien: Alter > 18 Jahre und Einweisung auf die Verbrennungs-Intensivstation wegen Toxidermie, unabhängig von der betroffenen Körperoberfläche.

Ausschlusskriterien: verweigerter Zugang zur Krankenakte, Aufenthalt kürzer als 24 Stunden und schwere Verbrennungen. Der Beobachtungszeitraum wird auf die ersten 31 Tage des Intensivaufenthaltes begrenzt.

Zu den aufgezeichneten Variablen gehören demografische Merkmale, Schweregrade (SAPSII, SCORe of Toxic Epidermal Necrosis (SCORTEN for SJS/TEN), Nutrition Risk Screening (NRS) Score), von der Krankheit betroffene Körperoberfläche (BSA), Flüssigkeitsaufnahme und Gleichgewicht (Schätzung des Exsudatvolumens nicht eingeschlossen) der ersten 10 Tage, Körpergewicht während des Aufenthalts, Nierenfunktion, Dauer der mechanischen Beatmung und des Aufenthalts auf der Intensivstation. Zu den Ernährungsvariablen gehören der Ernährungsweg, die 24-Stunden-Energieverschreibung und -abgabe, Protein-, Glukose- und Lipidzufuhr, Propofol, Insulin, Studien zur indirekten Kalorimetrie (IC). Die Blutwerte im Labor umfassen Glukose, Präalbumin, Albumin, C-reaktives Protein (CRP), Triglyceride, Kreatinin und Spurenelemente (Cu, Se, Zn).

Deskriptive Statistik: Der Wilcoxon-Rangtest, während sich der Chi2-Test mit der Zeit mit einfacher ANOVA ändert.