Radiosensibilización por ultrasonido focalizado guiada por resonancia magnética para pacientes con melanoma maligno

Criterios de inclusión:

• Edad ≥18 años
• Todo melanoma maligno de la piel confirmado por biopsia, incluidas las lesiones metastásicas.
• Melanoma maligno en estadio I-IV, según las pautas del AJCC (8.ª edición).
• Paciente derivado para radioterapia paliativa/ radioterapia estándar/ radioterapia neoadyuvante/ SBRT/ hipofraccionamiento.
• Paciente en inmunoterapia.
• Capaz de comprender y dar consentimiento informado.
• Peso
• Lesión diana visible por resonancia magnética sin contraste.
• Lesión diana accesible para el procedimiento MRg-FU.
• Capaz de comunicar sensaciones durante el tratamiento con MRg-FU.
• Creatinina dentro de los límites institucionales normales o aclaramiento de creatinina > 60 ml/min/1,73 m2 para pacientes con niveles de creatinina por encima del límite superior institucional de la normalidad

Criterio de exclusión:

• Las mujeres embarazadas o lactantes no pueden participar debido a los efectos embriotóxicos del tratamiento del protocolo. Las mujeres/hombres con potencial reproductivo no pueden participar a menos que hayan aceptado usar un método anticonceptivo eficaz.
• No se puede realizar una resonancia magnética con contraste: el criterio estándar de atención
• La lesión objetivo involucra la superficie de la piel que causa ulceración, sangrado o secreción.
• Enfermedad crónica cardiovascular, neurológica, renal o hematológica grave
• Estado funcional ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) ≥ 3. Incapaz de tolerar la posición estacionaria requerida durante el tratamiento
• Enfermedad cardíaca o hemodinámica inestable, incluido infarto de miocardio dentro de los seis meses, angina inestable, insuficiencia cardíaca congestiva, fracción de eyección <50%, derivaciones cardíacas, arritmia cardíaca y marcapasos cardíaco.
• Contraindicación para perflutren, incluidos sujetos con antecedentes familiares o personales de prolongación del intervalo QT o que toman medicamentos concomitantes que se sabe que prolongan el intervalo QTc, como cisaprida, eritromicina, antidepresivos tricíclicos, agentes antiarrítmicos de clase IA y III y algunos antipsicóticos como haloperidol, droperidol, quetiapina, tioridazina, ziprasidona .
• Hipertensión grave (PA diastólica > 100 mmHg)
• Antecedentes de trastorno hemorrágico, coagulopatía
• Insuficiencia renal grave con tasa de filtración glomerular estimada < 30 ml/min/1,73 m2 y/o en diálisis