Radiossensibilização por ultrassom focalizado guiada por ressonância magnética para pacientes com melanoma maligno

Critério de inclusão:

• Idade ≥18 anos
• Todos os melanomas malignos da pele confirmados por biópsia, incluindo lesões metastáticas.
• Melanoma maligno de estágio I-IV, de acordo com as diretrizes da AJCC (8ª edição).
• Paciente encaminhado para radioterapia paliativa/ radioterapia padrão/ radioterapia neoadjuvante/ SBRT/ hipofracionamento.
• Paciente em imunoterapia.
• Capaz de entender e dar consentimento informado.
• Peso
• Lesão-alvo visível por ressonância magnética sem contraste.
• Lesão alvo acessível para procedimento MRg-FU.
• Capaz de comunicar a sensação durante o tratamento com MRg-FU.
• Creatinina dentro dos limites institucionais normais ou depuração de creatinina >60 mL/min/1,73 m2 para pacientes com níveis de creatinina acima do limite superior institucional do normal

Critério de exclusão:

• Mulheres grávidas ou lactantes não podem participar devido aos efeitos embriotóxicos do protocolo de tratamento. Mulheres/homens com potencial reprodutivo não podem participar, a menos que tenham concordado em usar um método contraceptivo eficaz.
• Incapaz de fazer ressonância magnética com contraste - o padrão de critérios de atendimento
• A lesão-alvo envolve a superfície da pele causando ulceração, sangramento ou secreção
• Doença crônica cardiovascular, neurológica, renal ou hematológica grave
• Estado de desempenho ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) ≥ 3. Incapaz de tolerar a posição estacionária necessária durante o tratamento
• Doença cardíaca ou hemodinâmica instável, incluindo infarto do miocárdio em até seis meses, angina instável, insuficiência cardíaca congestiva, fração de ejeção < 50%, shunts cardíacos, arritmia cardíaca e marca-passo cardíaco.
• Contra-indicação ao perflutren, incluindo indivíduos com histórico familiar ou pessoal de prolongamento do intervalo QT ou tomando medicamentos concomitantes conhecidos por causar prolongamento do intervalo QTc, como cisaprida, eritromicina, antidepressivos tricíclicos, agentes antiarrítmicos classe IA e III e alguns antipsicóticos como haloperidol, droperidol, quetiapina, tioridazina, ziprasidona .
• Hipertensão grave (PA diastólica > 100 mmHg)
• História de distúrbios hemorrágicos, coagulopatia
• Função renal gravemente prejudicada com taxa de filtração glomerular estimada < 30ml/min/1,73m2 e/ou em diálise