Sintilimab más bevacizumab y SIRT para el CHC intermedio-avanzado

Criterios de inclusión:

• CHC irresecable (BCLC estadio B/C o CNLC II/III) con diagnóstico confirmado por histología/citología o clínicamente
• Al menos una lesión medible no tratada
• Los tumores intrahepáticos se pueden tratar con 1-2 sesiones de SIRT
• Puntuación de Child-Pugh 5-7
• Estado funcional del Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG PS) de 0 o 1
• Esperanza de vida de al menos 3 meses.
• Los pacientes con hepatitis B activa están permitidos, pero deben recibir tratamiento antiviral para lograr un ADN del VHB <10^3 UI/mL.
• Los pacientes con hepatitis C deben finalizar el tratamiento anti-VHC

Criterio de exclusión:

• extensión del tumor ≥70% de ocupación hepática
• Trombo tumoral que afecta a la vena porta principal o a las primeras ramas izquierda y derecha de la vena porta.
• Invasión de la vena cava
• Metástasis en el sistema nervioso central
• Enfermedad metastásica que afecta las principales vías respiratorias o vasos sanguíneos.
• Pacientes que previamente recibieron quimioterapia de infusión arterial hepática (HAIC), quimioembolización transarterial (TACE), embolización transarterial (TAE), radioterapia, terapia sistémica para CHC.
• Historia del trasplante de órganos y células.
• Sangrado previo por várices esofágicas y/o gástricas.
• Disfunción hepática, como ascitis, várices esofagogástricas, encefalopatía hepática.
• Evidencia de hipertensión portal con alto riesgo de sangrado.
• Uso de medicamentos inmunosupresores dentro de las 4 semanas anteriores a la primera dosis del tratamiento del estudio.
• Procedimiento quirúrgico mayor o herida, úlcera o fractura no cicatrizada dentro de las 4 semanas anteriores a la primera dosis del tratamiento del estudio.
• Cualquier evento hemorrágico que ponga en peligro la vida dentro de los 3 meses anteriores, incluida la necesidad de transfusión de sangre, tratamiento quirúrgico o localizado o terapia farmacológica continua.
• Recuento de glóbulos blancos en sangre periférica <3×10^9/L y recuento de plaquetas <50×10^9/L
• Tiempo de protrombina prolongado >4 segundos
• Disfunción grave de órganos (corazón, pulmón, riñón)
• Historia de otras neoplasias
• Coinfección con los virus de la hepatitis B y C.
• Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
• Pacientes embarazadas o lactantes.