- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06640192
Administración de altas dosis de fármacos antirretrovirales para eliminar el reservorio latente del VIH-1
Ensayo clínico fase II, multicéntrico, abierto, aleatorizado y controlado para eliminar el reservorio latente del VIH-1 mediante la administración de altas dosis de fármacos antirretrovirales.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Los datos sobre la penetración de los antirretrovirales en los tejidos de pacientes con VIH tratados a largo plazo son muy limitados. Estudios farmacocinéticos anteriores indican que las concentraciones tisulares del fármaco son mucho más bajas que las observadas en el plasma de pacientes infectados por VIH o voluntarios sanos. Además, otro estudio ha informado que los niveles intracelulares de antirretrovirales son mucho más bajos en los tejidos linfoides que en la sangre periférica después de 6 meses de inicio de TAR, y estos niveles se correlacionan inversamente con la replicación viral en curso.
En la línea de investigación que planteamos, un estudio previo ha informado de una disminución del ARN del VIH intracelular en el tejido linfoide cuando se administraba dolutegravir a dosis superiores a las habituales. Este es un avance importante y se deben implementar nuevos estudios con un diseño que permita potenciar esta estrategia y disminuir significativamente el tamaño del reservorio viral en los tejidos.
De demostrarse la hipótesis del proyecto, que consiste principalmente en la reducción o eliminación del reservorio del VIH, habría consecuencias muy importantes en el ámbito de la curación funcional del VIH y/o reducción de la inflamación crónica persistente, lo que podría generar cambios. en esquemas de tratamiento convencionales con gran escalabilidad. Además, es posible que al disminuir los niveles de replicación viral persistente también se observe una mejora en los niveles de activación inmune e inflamación, lo que contribuiría positivamente a la salud general del paciente. Se propone medicación antirretroviral oral para complementar un régimen antirretroviral de tres fármacos. Se han elegido los tres fármacos antirretrovirales porque son los únicos que permiten administrar a dosis más elevadas sin provocar un aumento de la toxicidad: dolutegravir 50 mg/12 h, maraviroc 300 mg/12 h y lamivudina 300 mg/12 h.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Santiago Moreno Guillen, PhD
- Número de teléfono: 91 336 87 10
- Correo electrónico: smguillen@salud.madrid.org
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Erick de la Torre
- Correo electrónico: erick.delatorretarazona@gmail.com
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Madrid, España
- Reclutamiento
- Hospital Universitario 12 de Octubre
-
Contacto:
- Maria de Lagarde Sebastián
- Correo electrónico: estudioshiv12@gmail.com
-
Madrid, España, 28034
- Aún no reclutando
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes que, tras recibir información sobre el diseño del estudio, los objetivos del estudio, los posibles riesgos que pueden derivarse del mismo y que pueden negarse a colaborar en cualquier momento, den su consentimiento por escrito para participar en el estudio.
- Ser mayor de 18 años y menor de 60 años.
- Comprender el propósito del estudio y estar disponible para realizar las visitas y procedimientos establecidos en el protocolo.
- Personas con VIH en seguimiento en consultas de VIH.
- Tratamiento antirretroviral con pauta triple que contiene un inhibidor de la integrasa.
- Carga viral plasmática indetectable (<50 copias de ARN del VIH en plasma sanguíneo) durante al menos 12 meses antes de la inclusión.
- Sin antecedentes de fracaso virológico previo.
- No se conoce ninguna enfermedad gastrointestinal.
- Tropismo viral R5, determinado sobre el ADN proviral.
- En mujeres: prueba de embarazo en orina negativa realizada dentro de los 7 días anteriores al inicio del tratamiento del estudio en mujeres en edad fértil y si <2 años después de la menopausia.
- Las mujeres en edad fértil y sus parejas masculinas en edad fértil deben aceptar utilizar un método anticonceptivo altamente eficaz (como esterilización quirúrgica, método de doble barrera, anticonceptivos orales o implantes anticonceptivos hormonales) y continuar usándolos hasta 6 meses después de la última dosis. de tratamiento.
Criterios de exclusión:
- Hepatitis B crónica (HBsAg+)
- Hepatitis C crónica no tratada
- Tropismo viral X4
- Embarazo o planificación de quedar embarazada durante el transcurso del estudio.
- Lactancia.
- Parámetros de coagulación anormales (PT> o igual a 1,2 LSN).
- Trombocitopenia (recuento de plaquetas <50.000).
- Transaminasas en valores mayores a 3 veces lo normal.
- Función renal alterada (creatinina plasmática >1,5 mg/dl, aclaramiento de creatinina <60 ml/min/1,73 m2).
- Contraindicaciones para la realización de cualquiera de los procedimientos del estudio (colonoscopia/biopsia intestinal) o sedación consciente.
- Anemia (mayor o igual a grado 1).
- Está prohibida la administración de aspirina, ibuprofeno, warfarina u otros agentes que interfieran con la cascada de coagulación 1 semana antes de la endoscopia.
- Tratamiento concomitante con inductores o inhibidores del citocromo CYP3A.
- Pacientes en los que exista contraindicación de uso según lo establecido en la ficha técnica o hipersensibilidad conocida a los fármacos en investigación o que, según criterio del investigador, no sea aconsejable participar.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Comparador activo: Control
Medicamentos antirretrovirales de triple terapia en su pauta habitual que contienen un inhibidor de la integrasa.
|
los pacientes deben utilizar medicamentos antirretrovirales de triple terapia en su régimen habitual que contengan un inhibidor de la integrasa.
Existen muchos tipos de fármacos dentro de este grupo, por lo que no se especifican.
|
|
Experimental: Intervención
Dosis altas de antirretrovirales de triple terapia: dolutegravir 50 mg/12 h, maraviroc 300 mg/12 h y lamivudina 300 mg/12 h.
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dolutegravir 50 mg/12 h, maraviroc 300 mg/12 h y lamivudina 300 mg/12 h
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Evaluar la variación en el tamaño del reservorio celular latente de VIH-1 en tejido linfoide y sangre periférica tras la administración de altas dosis de fármacos antirretrovirales.
Periodo de tiempo: 48 semanas
|
Tamaño del reservorio de células latentes midiendo el ADN proviral total e intacto (IPDA).
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48 semanas
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Evaluar la variación del ARN del VIH intracelular en células T CD4 + totales y fenotipos de memoria desde el inicio hasta las semanas 24 y 48 tanto en sangre como en tejido linfoide.
Periodo de tiempo: 48 semanas
|
Replicación del VIH midiendo los niveles de ARN del VIH asociado a células (ARN-VIH ca) y ARN del VIH en sangre y tejido linfoide.
|
48 semanas
|
|
Comparar cambios en la distribución y marcadores de activación (CD25, HLA-DR entre otros) en subpoblaciones de células T (fenotipos ingenuos y de memoria).
Periodo de tiempo: 48 semanas
|
Marcadores de activación/inflamación (HLA-DR, CD25, entre otros) en subpoblaciones de células T sanguíneas y intestinales.
|
48 semanas
|
|
Evaluar los efectos de la intervención sobre marcadores de inflamación y translocación bacteriana.
Periodo de tiempo: 48 semanas
|
Niveles de biomarcadores plasmáticos de activación/inflamación y translocación bacteriana (IL-6, PCR, TNF, sCD14, entre otros).
|
48 semanas
|
|
Determinar las concentraciones de fármacos antirretrovirales en sangre y tejido del tracto gastrointestinal.
Periodo de tiempo: 48 semanas
|
Concentraciones de fármacos antirretrovirales en tejido linfoide y sangre periférica.
|
48 semanas
|
|
Correlacionar marcadores de persistencia viral (ADN del VIH intacto y ARN ca-VIH) con las concentraciones del fármaco, así como con los parámetros de activación e inflamación de subpoblaciones celulares y plasma.
Periodo de tiempo: 48 semanas
|
Examen de colonoscopia y recolección de muestras de tejido intestinal (biopsia) para determinación de variables del reservorio viral (ADN proviral y ARN intracelular del VIH) y niveles de fármacos antirretrovirales.
|
48 semanas
|
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Incidencia de Eventos Adversos con régimen de tratamiento experimental (Seguridad y Tolerabilidad)
Periodo de tiempo: 48 semanas
|
Incidencia y tipos de reacciones adversas.
|
48 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Santiago Moreno Guillen, IRYCIS. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid, Spain.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- DOSAGE
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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