Inicio de la terapia de reemplazo hormonal en la menopausia y el efecto sobre la enfermedad hepática esteatósica asociada a la disfunción metabólica: un estudio piloto mecanicista (COHORT: pilot)

La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) es la causa más común de enfermedad hepática crónica en todo el mundo y actualmente afecta aproximadamente a 1 de cada 4 personas en todo el mundo. Se espera que la prevalencia siga aumentando, impulsada, al menos en parte, por la epidemia de obesidad y diabetes. MASLD es una condición de acumulación de grasa en el hígado que puede progresar a cicatrización del hígado, lo que se asocia con mayores posibilidades de muerte. Las mujeres tienen más del doble de probabilidades de desarrollar MASLD después de la menopausia que antes de la menopausia, e investigaciones anteriores han demostrado que esto puede deberse a una falta de estrógeno. También se cree que la falta de estrógeno provoca cambios dañinos en el tejido adiposo (grasa corporal), que tiene un papel importante en el desarrollo de MASLD. El estrógeno contenido en la terapia de reemplazo hormonal (TRH) es un tratamiento eficaz para los sofocos y otros problemas de la menopausia. La popularidad de la TRH ha aumentado dramáticamente en el Reino Unido en los últimos años; sin embargo, no está clara la forma exacta en que afecta el tejido adiposo y el MASLD. Los investigadores estudiarán cómo la TRH afecta los procesos que impulsan MASLD en 10 mujeres antes y después de usar el tratamiento. Este es un estudio piloto a pequeña escala para comprender la viabilidad del reclutamiento y probar los procedimientos para estudios futuros a mayor escala.

Los investigadores reclutarán mujeres que estén a punto de comenzar la TRH por primera vez y realizarán las mismas pruebas para cada participante antes de comenzar la TRH y después de usarla durante 12 semanas. Los participantes se someterán a pruebas de comidas que incluyen isótopos estables no radiactivos, y se recolectarán muestras de sangre y aliento para medir el procesamiento de grasas. El contenido total de grasa del hígado se medirá mediante exploraciones por resonancia magnética (MRI). Se recolectarán muestras de tejido adiposo, se medirán los metabolitos de las grasas y se evaluará la distribución de la grasa en todo el cuerpo mediante una exploración por absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA). Para descubrir cómo afecta la TRH a estos procesos, se compararán los resultados de antes y después de usar la TRH. Comprender cómo la TRH afecta el tejido adiposo y el hígado puede ayudar a reducir el desarrollo de MASLD en mujeres después de la menopausia y mejorar su salud y supervivencia.