Bioproteína de seda como aderezo para la herida para mastectomía de doble incisión

Las lesiones cutáneas relacionadas con el adhesivo médico (MARSIS) afectan a aproximadamente 1.5 millones de pacientes anualmente en los Estados Unidos son una de las complicaciones más pasadas por alto de la cirugía. MARSI es una condición secundaria al uso de cintas quirúrgicas, aderezos y adhesivos tisulares que pueden conducir a una serie de complicaciones postoperatorias, como dermatitis de contacto alérgico (ACD), dehiscencia de la herida, infecciones del sitio quirúrgico (SSI) y en la sepsis de casos extremos. Un aderezo quirúrgico comúnmente utilizado es el sistema Dermabond y Dermabond/Prineo. La dermatitis alérgica a estos apósitos es una reacción adversa cada vez más reportada en múltiples especialidades quirúrgicas; Además, la FDA ha encontrado que aproximadamente el 75% de los eventos adversos informados con Dermabond/Prineo estaban relacionados con ACD. Se informa que estos apósitos producen roturas y ampollas mecánicas de la piel, lo que puede dañar las células epidérmicas y comprometer la capa protectora de la piel, lo que hace que los pacientes susceptibles a la infección y otras complicaciones relacionadas con la herida.

Los apósitos de bioproteína de seda han demostrado ser prometedores debido a su biocompatibilidad y propiedades regenerativas, potencialmente reduciendo el MARSI en comparación con el sistema Dermabond/Prineo, que sigue siendo una opción estándar para muchos procedimientos quirúrgicos. Una gran cantidad de estudios preclínicos y clínicos han demostrado la seguridad y la eficacia de la seda en la ingeniería de tejidos, y recientemente solo dos estudios han utilizado esta tecnología como un aderezo de sitio quirúrgico que demuestra su seguridad y utilidad en comparación con otros aderezos estándar de heridas como Dermabond/Prineo. A pesar de estos hallazgos, estos estudios recientes utilizaron una pequeña cohorte de pacientes y tenían una población de pacientes relativamente diversa con respecto al tipo de cirugía. Por lo tanto, la eficacia comparativa del aderezo de bioproteína de seda permanece indeterminada. Los aderezos de bioproteína de seda y Dermabond/Prineo se utilizan actualmente en el sistema de salud de IU como apósitos quirúrgicos.

La mastectomía de doble incisión, un procedimiento común para la cirugía de afirmación de género de mujeres a hombres, es un procedimiento relativamente estandarizado en términos de dimensiones de la herida, disección tisular y tensión de cierre; Además, todos los pacientes sometidos a este procedimiento por definición recibirán procedimientos bilaterales. Esta uniformidad permite un diseño de estudio único donde los pacientes pueden servir como sus propios controles internos. Antes de la introducción de los aderezos de bioproteína de seda a los sistemas hospitalarios de Health/Eskenazi de IU, la mayoría de estas heridas quirúrgicas estaban vestidas con Dermabond/Prineo, mientras que ahora se mezcla con base en la disponibilidad del producto. Nuestro estudio tiene como objetivo dilucidar mejor los resultados de curación de heridas del aderezo de seda utilizando una población de pacientes que no solo se someten a un procedimiento quirúrgico bastante estandarizado, sino que también podría servir como sus propios controles internos. Nuestra decisión vestiría una incisión con aderezos de seda y la otra con Dermabond/Prineo. Este enfoque minimiza la variabilidad e impone un riesgo mínimo, asegurando una comparación sólida de los resultados entre los dos apósitos, y agregará datos a la literatura actual sobre la utilidad de los apósitos de bioproteína de seda en el cuidado de heridas quirúrgicas.