Comparación del efecto del bloque de canal aductor distal combinado con bloqueo nervioso genicular o inyección periarticular en QOR-15 postoperatorias en artroplastias de rodilla totales

Objetivo: La artroplastia total de la rodilla (TKA) es un procedimiento quirúrgico común para las patologías de la rodilla de varias etiologías, donde el manejo del dolor postoperatorio es crítico para la movilización temprana y la rehabilitación. Se evalúan diferentes técnicas de bloqueo dirigidas a los nervios femorales, obturadores y ciáticos, que proporcionan inervación sensorial a la rodilla en términos de eficacia analgésica y preservación de la función motora. El bloque del canal aductor (ACB) se dirige al nervio safenoso sin afectar la función motora, mientras que la inyección periarticular (PAI) y el bloqueo del nervio genicular (GNB) proporcionan analgesia más completa al bloquear otras ramas del nervio femoral, así como los nervios obturadores y escráticos. Este estudio tiene como objetivo comparar los efectos de GNB y PAI, aplicados además de la ACB distal, en la calidad de recuperación postoperatoria medida por la calidad de la puntuación de recuperación 15 (QOR-15), el consumo de morfina y las puntuaciones de dolor en pacientes sometidos a TKA.

Materiales y métodos: Este estudio prospectivo, aleatorizado y de centro, incluyó pacientes mayores de 18 años con el estado físico ASA I-III que fueron programados para la artroplastia total de la rodilla bajo anestesia espinal. Todos los pacientes recibieron anestesia espinal con 15 mg de bupivacaína isobárica combinada con 100 mcg morfina intratecal. Además, todos los pacientes se sometieron a un bloqueo del canal de aductor distal guiado por ultrasonido. Los pacientes fueron aleatorizados en el grupo G (n = 30) y el grupo P (n = 30). El grupo G recibió un bloqueo del nervio genicular preoperatorio (5+5+5 ml de bupivacaína al 0.25%), mientras que el grupo P recibió inyección periarticular intraoperatoria administrada por el equipo quirúrgico, que consiste en 8 mg de morfina, 40 mg de metilprednisolona, 0.33 mg adrenalina, 750 mg cefazolina. La medida de resultado primaria fue la calidad de recuperación evaluada por la calidad de la recuperación-15 (QOR-15) cuestionario a las 24 horas después de la operación. Los resultados secundarios incluyeron el consumo de morfina en 2., 6., 12. y 24 horas después de la operación, puntajes de dolor analógico visual (VAS) de reposo y movimiento, las puntuaciones de dolor, la retención urinaria y el prurito postoperatorio (PONV), y la incidencia de efectos adversos, como depresión respiratoria, retención urinaria y prurito.