Comparação do efeito do bloco de canal adutor distal combinado com bloqueio de nervo genicular ou injeção periarticular no Qor-15 pós-operatório no artroplastias totais do joelho

Objetivo: A artroplastia total do joelho (ATM) é um procedimento cirúrgico comum para patologias do joelho de várias etiologias, onde o manejo da dor no pós -operatório é crítico para a mobilização e reabilitação precoce. Diferentes técnicas de bloqueio direcionadas aos nervos femorais, obturadores e ciáticos, que fornecem inervação sensorial ao joelho, são avaliados em termos de eficácia analgésica e preservação da função motora. O bloqueio do canal adutor (ACB) tem como alvo o nervo safeno sem afetar a função motora, enquanto a injeção periarticular (PAI) e o bloqueio do nervo genicular (GNB) fornecem analgesia mais abrangente, bloqueando outros ramos do nervo femoral, bem como os nervos obturadores e ciáticos. Este estudo tem como objetivo comparar os efeitos do GNB e do PAI, aplicado além do ACB distal, na qualidade da recuperação pós-operatória medida pela qualidade da pontuação da recuperação-15 (QOR-15), consumo de morfina e escores de dor nos pacientes submetidos à ATC.

Materiais e Métodos: Este estudo prospectivo, randomizado e prospectivo, incluiu pacientes com mais de 18 anos de idade com o status físico ASA I-III que estavam agendados para a artroplastia total do joelho sob anestesia espinhal. Todos os pacientes receberam anestesia espinhal com 15 mg de bupivacaína isobárica combinada com 100 mcg de morfina intratecal. Além disso, todos os pacientes foram submetidos a bloqueio de canal adutor distal guiado por ultrassom. Os pacientes foram randomizados no grupo G (n = 30) e no grupo P (n = 30). Group G received preoperative genicular nerve block (5+5+5 ml of 0.25% bupivacaine), whereas Group P received intraoperative periarticular injection administered by the surgical team, consisting of 8 mg morphine, 40 mg methylprednisolone, 0.3 mg adrenaline, 750 mg cefazolin and 110 mg bupivacaine. A medida do desfecho primário foi a qualidade da recuperação avaliada pelo questionário de qualidade do recuperação-15 (QOR-15) às 24 horas no pós-operatório. Os resultados secundários incluíram consumo de morfina em 2., 6., 12 e 24 horas no pós -operatório, escores de dor analógicos visuais de repouso e movimento (VAS), náusea pós -operatória e pontuações de vômito (PONV) e a incidência de efeitos adversos, como depressão respiratória, retenção urinária e prurbito.