Distaalisen adduktorikanavan lohkon vaikutuksen vertailu yhdistettynä genikulaariseen hermolohkoon tai periartikulaariseen injektioon postoperatiivisessa QOR-15: ssä kokonaispolven artroplasteissa

Tavoite: Kokonaispolven artroplastia (TKA) on yleinen kirurginen toimenpide erilaisten etiologioiden polven patologioille, joissa postoperatiivinen kivunhallinta on kriittistä varhaisen mobilisoinnin ja kuntoutuksen kannalta. Erilaisia saartotekniikoita, jotka kohdistuvat reisiluun, obturaattoriin ja iskiashermoihin, jotka tarjoavat polven aistinvaraisen innervoinnin, arvioidaan kipulääkkeiden tehokkuuden ja motorisen toiminnan säilyttämisen suhteen. Adduktorikanavalohko (ACB) kohdistuu safenoiseen hermoon vaikuttamatta motoriseen toimintaan, kun taas periartikulaarinen injektio (PAI) ja genikulaarinen hermosolohko (GNB) tarjoavat kattavamman analgesian estämällä muita reisiluun hermojen sekä obturaattorin ja iskiashermojen haaroja. Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata Distaalisen ACB: n lisäksi käytettyjen GNB: n ja PAI: n vaikutuksia leikkauksen jälkeisen palautumislaaduun, joka mitataan talteenotto-15 (QOR-15) -pistemäärällä, morfiinin kulutuksella ja kipupisteillä potilailla, joille tehdään TKA.

Materiaalit ja menetelmät: Tämä yhden keskuksen, satunnaistettu, tulevaisuuden tutkimus sisälsi yli 18-vuotiaat potilaat, joilla oli ASA: n fyysinen tila I-III, jotka oli suunniteltu polven kokonaisarthroplastialle selkärangan anestesiassa. Kaikki potilaat saivat selkärangan anestesiaa, jossa oli 15 mg isobarista bupivakaiinia yhdistettynä 100 mcg: n intratekaaliseen morfiiniin. Lisäksi kaikille potilaille tehtiin ultraääniohjattu distaali adduktorin kanavalohko. Potilaat satunnaistettiin ryhmään G (n = 30) ja ryhmään P (n = 30). Ryhmä G sai preoperatiivista genikulaarista hermostoa (5+5+5 ml 0,25% bupivakaiinia), kun taas ryhmä P sai intraoperatiivista periartikulaarista injektiota, jota antoi kirurginen ryhmä, joka koostui 8 mg: n morfiinista, 40 mg metyyliprednisolonista, 0,3 mg: n adrenaliinista, 750 mg: n kefatsoliinista. Ensisijainen tulosmitta oli palautumisen laatu, joka arvioitiin palautumis-15 (QOR-15) kyselylomakkeen laadulla 24 tunnissa leikkauksen jälkeen. Toissijaisiin tuloksiin sisältyi morfiinin kulutus kohdassa 2. 6., 12. ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen, lepo- ja liikkeen visuaalisen analogisen asteikon (VAS) kipupisteet, leikkauksen jälkeiset pahoinvointi- ja oksentelu (PONV) -pisteet sekä haittavaikutusten, kuten hengityslaman, virtsanpidon ja ylärauksen, esiintyvyys.