Vergleich der Wirkung des distalen Adduktorkanalsblocks in Kombination mit Genikularnervenblock oder periartischer Injektion auf postoperativer QOR-15 bei Totalkniearthroprothesen

Ziel: Total Kniearthroplastie (TKA) ist ein häufiges chirurgisches Verfahren für Kniepathologien verschiedener Ätiologien, bei denen die postoperative Schmerzbehandlung für die frühe Mobilisierung und Rehabilitation von entscheidender Bedeutung ist. Verschiedene Blockadentechniken, die auf die Femor-, Obturator- und Ischiasnerven abzielen, die sensorische Innervation zum Knie liefern, werden analgetische Wirksamkeit und Erhaltung der motorischen Funktion bewertet. Der Adduktorkanalblock (ACB) zielt auf den Saphenusnerv ab, ohne die motorische Funktion zu beeinflussen, während die periartische Injektion (PAI) und der Genikularnervenblock (GNB) umfassendere Analgesie liefern, indem andere Zweige des Nervus im Oberschenkel sowie die Nerven der Obturator- und Iciatiknerven blockiert werden. Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen von GNB und PAI zu vergleichen, die zusätzlich zu distaler ACB auf die postoperative Erholungsqualität angewendet werden, gemessen an der Qualität des Recovery-15-Scores (QOR-15), dem Morphinkonsum und der Schmerzwerte bei Patienten, die TKA unterzogen werden.

Materialien und Methoden: Diese einzelne, randomisierte, prospektive Studie umfasste Patienten über 18 Jahre im Alter von ASS-physikalischer Status I-III, die für die gesamte Knieendoplastik unter Wirbelsäulenanästhesie geplant waren. Alle Patienten erhielten eine Wirbelsäulenanästhesie mit 15 mg isobarem Bupivacain in Kombination mit 100 mcg intrathekalem Morphin. Zusätzlich wurden alle Patienten ultraschallgeführter distaler Adduktorkanalblock unterzogen. Die Patienten wurden in Gruppe G (n = 30) und Gruppe P (n = 30) randomisiert. Gruppe G erhielt präoperativen Genikularnervblock (5+5+5 ml 0,25% Bupivacain), während die Gruppe P vom chirurgischen Team intraoperative periartische Injektion erhielt, bestehend aus 8 mg Morphin, 40 mg methylprednisolon, 0,3 mg adrenalin, 750 mg Cefazolin und 110 mg. Das primäre Ergebnismaß war die Qualität der Genesung, die durch die Qualität des Fragebogens zur Wiederherstellung 15 (QOR-15) 24 Stunden postoperativ bewertet wurde. Zu den sekundären Ergebnissen gehörten Morphinkonsum bei 2., 6., 12. und 24 Stunden postoperativ, Schmerzwerte (Visual Analog Scale), postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) -Ergarten (PONV) sowie die Inzidenz von Nebenwirkungen wie Atemdepressionen, Harnretention und Pruritus.