GDNF perioperatorio como factor predictivo para el delirio postoperatorio y los resultados neurológicos adversos en la cirugía pediátrica

Aclarar la correlación entre los cambios perioperatorios en los factores inflamatorios, los niveles de BDNF y GDNF y las muestras de sangre y orina del delirio postoperatorio (POD) se recogieron de pacientes pediátricos en tres puntos de tiempo: 5 minutos antes de la inducción de anestesia (T0), 1 hora después de la cirugía (T1) y en el primer día postoperatorio (T2). Se midieron los niveles séricos de factores inflamatorios (como IL-6 y TNF-α), así como el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) y el factor neurotrófico derivado de la línea de células gliales (GDNF). La Escala de Sedación de Agitación de Richmond (RASS) se usó para evaluar a los niños dentro de los 5-10 minutos posteriores al despertar de la anestesia. La puntuación RASS varía de +4 (agitación combativa) a -5 (coma), que comprende 10 niveles, con puntajes más altos que indican más estados agitados y puntajes más bajos que indican una sedación más profunda. Una puntuación ≥+1 se definió como agitación. Al comparar los cambios en los factores inflamatorios y los niveles de factores neurotróficos en diferentes puntos de tiempo, se analizó la asociación con la aparición de agitación postoperatoria.

Aclare la correlación entre los cambios perioperatorios en los factores inflamatorios, los niveles de BDNF y GDNF y las habilidades de aprendizaje y memoria a los 5 años para la misma cohorte de niños, basadas en muestras de sangre y orina recolectadas en los puntos de tiempo mencionados (T0, T1, T2), las concentraciones de factores inflamatorios (como IL-6 y TNF-α), BDNF y GDNF y GDNF y GDNF y GDNF. Cuando los niños alcanzaron los 5 años de edad, se utilizaron herramientas de evaluación neurocognitiva estandarizada (como la escala preescolar de Wechsler y la escala primaria de inteligencia-IV [WPPSI-IV] o las pruebas de memoria y las funciones de aprendizaje apropiadas de la edad) para evaluar sus habilidades de aprendizaje y memoria. El análisis estadístico se realizó para explorar la correlación potencial entre los cambios dinámicos en los biomarcadores antes mencionados durante el período perioperatorio y las puntuaciones de la función cognitiva a los 5 años.