Pulpotomía Parcial con CGF Versus Tratamiento Endodóntico (CGF Vs Endo)

Criterios de inclusión:

• Criterios basados en el paciente: Adolescentes cooperativos de Clase ASA I o II de 11 a 17 años. Basándose en una escala visual analógica modificada de 10 cm (EVA), solo se incluyeron pacientes que reportaron una puntuación de intensidad del dolor preoperatorio de ≥ 7, indicativa de dolor severo.

Criterios basados en el diente: Presencia de una lesión cariosa oclusal extremadamente profunda con exposición pulpar de los primeros molares permanentes mandibulares con ápices cerrados (es decir, clase V según las etapas de desarrollo radicular de Cvek) con molares contralaterales sanos para proporcionar una referencia para la cuantificación de biomarcadores y pruebas de sensibilidad pulpar. Solo se incluyeron dientes diagnosticados con pulpitis irreversible sintomática (PIS). Para validar el diagnóstico de PIS, se incluyeron exclusivamente los dientes que cumplían los siguientes criterios:

1. Antecedentes de dolor agudo, espontáneo y persistente que fue precipitado por provocación térmica y duró principalmente ≥ 30 segundos.
2. Respuesta temprana prolongada, intensa y persistente al estímulo térmico frío y respuesta positiva a la prueba eléctrica de vitalidad pulpar (PEVP) en umbrales bajos.
3. Color y apariencia normales de los tejidos gingivales circundantes al diente sin evidencia de inflamación gingival, hinchazón, movilidad dental anormal, o formación de tracto sinusal o fístula tras inspección visual y por palpación.
4. Radiografía periapical preoperatoria con evidencia de caries que penetra todo el grosor de la dentina sin una zona radiopaca aislante que separe la lesión de la pulpa, indicando caries extremadamente profunda.
5. Hallazgos radiográficos normales en términos de espacio intacto de la membrana periodontal.

Criterios de exclusión:

Criterios basados en el paciente: Se excluyeron pacientes con antecedentes positivos de las siguientes condiciones:

1. Problemas emocionales o de comportamiento y aquellos que recibían fármacos antidepresivos.
2. En tratamiento con medicamentos antibacterianos o antiinflamatorios durante las últimas cuatro semanas (Akbal Dincer et al., 2020).
3. Gingivitis y/o periodontitis localizada o generalizada con pérdida de inserción epitelial ≥ 3 mm al sondaje.
4. Higiene oral deficiente con acumulación densa de cálculo o placa dental.
5. Condiciones sistémicas como diabetes, trastornos hemorrágicos o inmunológicos.

Criterios basados en el diente:

1. Dientes con estructura anormal o anomalías del desarrollo.
2. Hemorragia persistente de los orificios del conducto radicular que dura más de 10 minutos.
3. Pérdida de estructura coronal más allá de la restaurabilidad.