CGF Teilpulpotomie versus endodontische Behandlung (CGF Vs Endo)

Einschlusskriterien:

• Patientenbezogene Kriterien: Kooperative Jugendliche der ASA-Klasse I oder II im Alter von 11 bis 17 Jahren. Basierend auf einer modifizierten visuellen Analogskala (VAS) von 10 cm wurden nur Patienten eingeschlossen, die eine präoperative Schmerzintensität von ≥ 7 berichteten, was auf starke Schmerzen hinweist.

Zahnbezogene Kriterien: Vorhandensein einer extrem tiefen okklusalen kariösen Läsion mit Pulpaexposition bei ersten bleibenden Unterkiefermolaren mit geschlossenen Apex (d.h. Klasse V nach Cveks Stadien der Wurzelentwicklung) mit gesunden kontralateralen Molaren als Referenz für die Biomarkerquantifizierung und Pulpasensibilitätstests. Nur Zähne mit diagnostizierter symptomatischer irreversibler Pulpitis (SIP) wurden eingeschlossen. Zur Validierung der SIP-Diagnose wurden ausschließlich Zähne mit folgenden Kriterien einbezogen:

1. Anamnese mit scharfen, spontanen und anhaltenden Schmerzen, die durch thermische Provokation ausgelöst wurden und meist ≥ 30 Sekunden andauerten.
2. Frühe verlängerte, intensive und anhaltende Reaktion auf kalte thermische Reize und positive Reaktion auf den elektrischen Pulpatest (EPT) bei niedrigen Schwellenwerten.
3. Normale Farbe und Erscheinung des Zahnfleischgewebes um den Zahn ohne Anzeichen von Gingivitis, Schwellung, abnormer Zahnbeweglichkeit oder Sinustrakt- oder Fistelbildung bei visueller und palpatorischer Untersuchung.
4. Präoperatives periapikales Röntgenbild mit Nachweis von Karies, die die gesamte Dentindicke durchdringt, ohne isolierende radiopaque Zone, die die Läsion von der Pulpa trennt, was auf extrem tiefe Karies hinweist.
5. Normale radiologische Befunde hinsichtlich intakter Parodontalmembranspalte.

Ausschlusskriterien:

Patientenbezogene Kriterien: Patienten mit positiver Anamnese folgender Erkrankungen wurden ausgeschlossen:

1. Emotionale oder Verhaltensprobleme und Patienten, die Antidepressiva einnehmen.
2. Behandlung mit antibakteriellen oder entzündungshemmenden Medikamenten in den letzten vier Wochen (Akbal Dincer et al., 2020).
3. Lokalisierte oder generalisierte Gingivitis und/oder Parodontitis mit Verlust des epithelialen Attachments ≥ 3 mm bei Sondierung.
4. Schlechte Mundhygiene mit starker Ansammlung von Zahnstein oder Zahnbelag.
5. Systemische Erkrankungen wie Diabetes, Blutungsneigung, immunologische Störungen.

Zahnbezogene Kriterien:

1. Zähne mit abnormaler Struktur oder Entwicklungsanomalien.
2. Anhaltende Blutung aus den Wurzelkanalöffnungen, die länger als 10 Minuten dauert.
3. Verlust der koronalen Struktur über die Wiederherstellbarkeit hinaus.