Medición de la Expresión de PSMA in vivo en Meningiomas Recurrentes mediante Imágenes PET: un Estudio Preliminar para un Ensayo Terapéutico utilizando Terapia con Radioligandos (RLT) (PIVIM)

El meningioma es el tumor intracerebral más común en adultos. El tratamiento convencional incluye cirugía y radioterapia externa. Sin embargo, cuando múltiples cirugías y sesiones de radioterapia no logran controlar la progresión del tumor, no se adopta un tratamiento estándar. Por lo tanto, los meningiomas refractarios multirrecurrentes siguen siendo una necesidad médica no cubierta y justifican la búsqueda de nuevas terapias.

En este sentido, la terapia con radioligando (RLT) con LUTATHERA se utiliza en el contexto de acceso compasivo temprano. La RLT se basa en la combinación de una molécula vector dirigida específicamente a un objetivo (aquí los receptores de somatostatina), con un isótopo radiactivo que emite partículas que destruyen las células objetivo y, posiblemente, sus vecinas (aquí Lutecio 177). Este tratamiento solo está indicado si la imagen de tomografía por emisión de positrones (PET) de los receptores de somatostatina es positiva, excluyendo a pacientes. En términos de eficacia, este tratamiento permite el control de la enfermedad en recidivas de grado bajo (grado 1), pero tiene un efecto insuficiente en los meningiomas más agresivos (grado 2, 3).

La RLT dirigida al antígeno de membrana específico de próstata (PSMA) prolonga la supervivencia de pacientes con cáncer de próstata metastásico que expresa significativamente PSMA, presentando una señal tumoral superior a la señal hepática en PET con ligandos de PSMA. El PSMA es un receptor transmembrana, sobreexpresado en células tumorales y células endoteliales de la neovascularización de varios tumores sólidos. Los resultados iniciales en inmunohistoquímica (IHC) sugieren que el PSMA es expresado por la neovascularización de los meningiomas de manera correlacionada con los grados y la recidiva. Esto se explica en parte por la naturaleza altamente vascular de estas lesiones y ha sido iconografiado por casos clínicos en PSMA PET confirmando in vivo una sobreexpresión de PSMA. Esta sobreexpresión de PSMA dentro de los meningiomas podría ofrecer una alternativa terapéutica en RLT en pacientes donde Lutathera no es adecuado. Sin embargo, no existe un estudio sistemático de la frecuencia e intensidad de la expresión de PSMA mediante PET con ligando de PSMA en meningiomas recurrentes.

El objetivo del estudio es evaluar la frecuencia de una expresión significativa in vivo de PSMA en meningiomas recurrentes mediante PET con ligando de PSMA. Consideramos que al menos el 50% de los meningiomas recurrentes deberían tener un nivel significativo de expresión de PSMA en PET con ligando de PSMA para justificar un ensayo terapéutico de RLT dirigido a PSMA. Además, como estudio exploratorio, en el subgrupo de pacientes operados, se realizará un análisis de IHC para explorar la asociación entre la señal de PET y la expresión de PSMA y confirmar la especificidad de la señal.