Pienen annoksen intraoperatiivisen ketamiinin vaikutus suljetun kierron kontrolloituun yleisanestesiaan
Anestesian suljetussa valvonnassa käytetään kliinisen vaikutuksen mittauksesta saatua palautetta lääkkeen infuusionopeuksien jatkuvaan säätämiseen. Tämän seurauksena anestesialääkkeitä toimitetaan vaihtelevalla nopeudella, joka räätälöidään usein kullekin yksittäiselle potilaalle. Tavoitteena on parantaa vakautta anestesian optimaalisella syvyydellä, mikä vähentää ali- tai yliannostuksen esiintymistä, ja tavoitteena on viime kädessä parantaa potilaiden tuloksia.
Tämän satunnaistetun, kontrolloidun ekvivalenssitutkimuksen tarkoituksena on verrata ohjaimen suorituskykyä suljetun kierron kontrolloidun induktion ja täydellisen suonensisäisen anestesian ylläpidon aikana iControl-järjestelmän avulla, johon on lisätty pieni (kipulääke) annos ketamiinia verrattuna suolaliuoskontrolliin.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ensisijaisen tulosmitan osalta tutkijat olettavat, että ohjaimen suorituskyky pieniannoksisella ketamiinilla vastaa ohjaimen suorituskykyä ilman pieniannoksista ketamiinia. Ensisijainen tulosmitta, säätimen suorituskyky, on prosenttiosuus ajasta ylläpitovaiheessa, jolloin hypnoosin syvyysmitta (DOH) on +-10 pisteen sisällä asetuspisteestä pieniannoksista ketamiinia saavilla potilailla verrattuna suolaliuoskontrolliin.
Tässä tutkimuksessa tarkastellaan muita kiinnostavia kliinisiä tietoja sekä intra- että postoperatiivisista konteksteista, jotta saataisiin laajempi käsitys pienen ketamiiniannoksen käytön mahdollisista vaikutuksista suljetun kierron kontrolloidun anestesian aikana. OR-alueella tutkijat tallentavat muita anestesian laatua koskevia merkkejä, kuten elintoimintoja ja ei-toivottuja leikkauksen sisäisiä tapahtumia. Propofolin ja remifentaniilin kulutus mitataan, ja muiden toimenpiteiden tarve kirjataan. Tutkijat tallentavat myös leikkauksen jälkeiset potilastulokset, jotka on aiemmin liitetty ketamiinin antamiseen, kuten akuutti postoperatiivisen kivun voimakkuus, opioiditarpeet, PONV:n esiintyminen ja vilunväristykset postinestesian hoitoyksikössä (PACU).
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
British Columbia
-
Port Moody, British Columbia, Kanada, V3H 3W9
- Fraser Health: Eagle Ridge Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 19-54
- ASA I-II
- BMI 15-45
- Valinnainen ACL-korjausleikkaus, joka vaatii yleisanestesian
- Kyky lukea ja ymmärtää tietoon perustuva suostumuslomake
Poissulkemiskriteerit:
- Ketamiinin käytön vasta-aiheet Ne, joille merkittävä verenpaineen nousu muodostaisi vakavan vaaran (esim. vakava sydän- ja verisuonisairaus, sydämentahdistin, feokromosytooma, pahanlaatuinen verenpainetauti, silmänpainetauti, akuutti pallovaurio, kilpirauhasen liikatoiminta)
- Propofolin vasta-aiheet Anafylaktinen reaktio munille, munatuotteille, soijapavuille tai soijatuotteille
- Remifentaniilin vasta-aiheet Yliherkkyys fentanyylianalogeille
- Tunnettu tai epäilty neurologinen sairaus Kasvain, aivohalvaus, hermostoa rappeuttava sairaus, vakava päävamma, kohtaushäiriö Epänormaalit aiemmat EEG-tutkimukset Kognitiiviset puutteet (esim. dementia, kehitysviive)
- Hankitut päänahan tai kallon poikkeavuudet
- Psyykkiset sairaudet Vaikea masennus, PTSD, psykoosi Kaikki psykotrooppiset lääkkeet viimeisten 7 päivän aikana
- Huumeiden väärinkäyttö viimeisten 30 päivän aikana Ketamiini, kokaiini, heroiini, amfetamiinit, fensykliindiini, lysergihappo (LSD), meskaliini, psilosybiini Krooninen alkoholismi
- Leikkausta edeltävä rauhoittava lääkitys (esim. midatsolaami) anksiolyysiin
- typpioksidin, katekoliamiinien (dopamiini, epinefriini, norepinefriini) tai kilpirauhashormonien odotettu käyttö leikkauksen aikana tai ennen leikkausta
- Raskaana tai imettävänä
- Tällä hetkellä mukana muussa tutkimuksessa, joka koskee lääkkeitä tai laitteita
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Ketamiini ryhmä
Ketamiiniryhmään satunnaistetut osallistujat saavat 0,25 mg/kg kyllästysannoksen suonensisäistä ketamiinia välittömästi ennen anestesian induktiota, minkä jälkeen jatkuvana 5 mikrog/kg/min infuusiona koko anestesian ylläpidon ajan, noin 45 minuutin ajan kumulatiiviseen enimmäismäärään asti. annos 100 mg.
Tämä annos on äskettäin julkaistujen leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon liittyvien kliinisen käytännön ohjeiden mukainen.
Hoitava anestesiologi vahvistaa, onko ketamiinin käyttö tarkoituksenmukaista kullekin potilaalle ennen potilaan ottamista mukaan tutkimukseen.
|
Kun suonensisäinen pääsy on saatu ja kasvonaamio on asetettu esihapetusta varten, tutkimuslääkkeen kyllästysannos (0,25 mg/kg) annetaan 60 sekunnin aikana ja kiinteä infuusio (5 mcg/kg/min maksimissaan). 60 mg/tunti) anestesialääkäri aloittaa pumpun käyttöliittymän kautta. Tutkimuslääkettä infusoidaan vakionopeudella 5 mcg/kg/min koko ylläpitovaiheen ajan toimenpiteen loppuun (viimeinen ompele) aina 100 mg:n kumulatiiviseen enimmäisannokseen asti. Jos anestesiologi jossain vaiheessa katsoo, että tutkimuslääkkeen infuusionopeuden vähentäminen on kliinisesti välttämätöntä, hän voi halutessaan pienentää infuusionopeutta 50 % (2,5 mikrogrammaan/kg/min) tai lopettaa infuusion kokonaan. |
|
Placebo Comparator: Ohjausryhmä
Kontrolliryhmän osallistujat saavat vastaavan tilavuuden boluksen ja infuusion normaalia suolaliuosta matkimaan ketamiini-infuusiota.
|
Kontrolliryhmän osallistujat saavat vastaavan tilavuuden boluksen ja infuusion normaalia suolaliuosta matkimaan ketamiini-infuusiota ketamiiniryhmässä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ohjaimen suorituskyky
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Tämän ekvivalenssikokeen ensisijainen tulosmitta on "ohjaimen suorituskyky", joka lasketaan prosenttiosuutena ajasta ylläpitovaiheessa, jolloin hypnoosin syvyysmitta (DOH) on ±10 pisteen sisällä asetuspisteestä.
|
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Elonmerkit
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
OR-alueella tutkijat tallentavat muita anestesian laatua koskevia merkkejä, kuten elintoimintoja ja ei-toivottuja leikkauksen sisäisiä tapahtumia. Propofolin ja remifentaniilin kulutus mitataan, ja muiden toimenpiteiden tarve kirjataan. Tutkijat tallentavat myös leikkauksen jälkeiset potilastulokset, jotka on aiemmin liitetty ketamiinin antamiseen, kuten akuutti postoperatiivisen kivun voimakkuus, opioiditarpeet, PONV:n esiintyminen ja vilunväristykset postinestesian hoitoyksikössä (PACU). Analyysi ryhmien eroista toissijaisissa intraoperatiivisissa ja postoperatiivisissa toimenpiteissä on pääasiassa tutkivaa, koska tätä tutkimusta ei suunniteltu havaitsemaan lopullista eroa näiden muuttujien välillä. Pikemminkin nämä tiedot voivat auttaa kehittämään näyttöä, joka selvittää pieniannoksisen ketamiinin mahdollisia hyötyjä. Mahdolliset poikkeamat kuvataan ja niistä keskustellaan tapauskohtaisesti/esiintymiskohtaisesti. |
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
|
Ei-toivottujen intraoperatiivisten tapahtumien määrä
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
OR-alueella tutkijat tallentavat muita anestesian laatua koskevia merkkejä, kuten elintoimintoja ja ei-toivottuja leikkauksen sisäisiä tapahtumia. Propofolin ja remifentaniilin kulutus mitataan, ja muiden toimenpiteiden tarve kirjataan. Tutkijat tallentavat myös leikkauksen jälkeiset potilastulokset, jotka on aiemmin liitetty ketamiinin antamiseen, kuten akuutti postoperatiivisen kivun voimakkuus, opioiditarpeet, PONV:n esiintyminen ja vilunväristykset postinestesian hoitoyksikössä (PACU). Analyysi ryhmien eroista toissijaisissa intraoperatiivisissa ja postoperatiivisissa toimenpiteissä on pääasiassa tutkivaa, koska tätä tutkimusta ei suunniteltu havaitsemaan lopullista eroa näiden muuttujien välillä. Pikemminkin nämä tiedot voivat auttaa kehittämään näyttöä, joka selvittää pieniannoksisen ketamiinin mahdollisia hyötyjä. Mahdolliset poikkeamat kuvataan ja niistä keskustellaan tapauskohtaisesti/esiintymiskohtaisesti. |
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
|
Propofolin kulutus
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
OR-alueella tutkijat tallentavat muita anestesian laatua koskevia merkkejä, kuten elintoimintoja ja ei-toivottuja leikkauksen sisäisiä tapahtumia. Propofolin ja remifentaniilin kulutus mitataan, ja muiden toimenpiteiden tarve kirjataan. Tutkijat tallentavat myös leikkauksen jälkeiset potilastulokset, jotka on aiemmin liitetty ketamiinin antamiseen, kuten akuutti postoperatiivisen kivun voimakkuus, opioiditarpeet, PONV:n esiintyminen ja vilunväristykset postinestesian hoitoyksikössä (PACU). Analyysi ryhmien eroista toissijaisissa intraoperatiivisissa ja postoperatiivisissa toimenpiteissä on pääasiassa tutkivaa, koska tätä tutkimusta ei suunniteltu havaitsemaan lopullista eroa näiden muuttujien välillä. Pikemminkin nämä tiedot voivat auttaa kehittämään näyttöä, joka selvittää pieniannoksisen ketamiinin mahdollisia hyötyjä. Mahdolliset poikkeamat kuvataan ja niistä keskustellaan tapauskohtaisesti/esiintymiskohtaisesti. |
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
|
Remifentaniilin kulutus
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
OR-alueella tutkijat tallentavat muita anestesian laatua koskevia merkkejä, kuten elintoimintoja ja ei-toivottuja leikkauksen sisäisiä tapahtumia. Propofolin ja remifentaniilin kulutus mitataan, ja muiden toimenpiteiden tarve kirjataan. Tutkijat tallentavat myös leikkauksen jälkeiset potilastulokset, jotka on aiemmin liitetty ketamiinin antamiseen, kuten akuutti postoperatiivisen kivun voimakkuus, opioiditarpeet, PONV:n esiintyminen ja vilunväristykset postinestesian hoitoyksikössä (PACU). Analyysi ryhmien eroista toissijaisissa intraoperatiivisissa ja postoperatiivisissa toimenpiteissä on pääasiassa tutkivaa, koska tätä tutkimusta ei suunniteltu havaitsemaan lopullista eroa näiden muuttujien välillä. Pikemminkin nämä tiedot voivat auttaa kehittämään näyttöä, joka selvittää pieniannoksisen ketamiinin mahdollisia hyötyjä. Mahdolliset poikkeamat kuvataan ja niistä keskustellaan tapauskohtaisesti/esiintymiskohtaisesti. |
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
|
Leikkauksen jälkeisen kivun voimakkuus
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
OR-alueella tutkijat tallentavat muita anestesian laatua koskevia merkkejä, kuten elintoimintoja ja ei-toivottuja leikkauksen sisäisiä tapahtumia. Propofolin ja remifentaniilin kulutus mitataan, ja muiden toimenpiteiden tarve kirjataan. Tutkijat tallentavat myös leikkauksen jälkeiset potilastulokset, jotka on aiemmin liitetty ketamiinin antamiseen, kuten akuutti postoperatiivisen kivun voimakkuus, opioiditarpeet, PONV:n esiintyminen ja vilunväristykset postinestesian hoitoyksikössä (PACU). Analyysi ryhmien eroista toissijaisissa intraoperatiivisissa ja postoperatiivisissa toimenpiteissä on pääasiassa tutkivaa, koska tätä tutkimusta ei suunniteltu havaitsemaan lopullista eroa näiden muuttujien välillä. Pikemminkin nämä tiedot voivat auttaa kehittämään näyttöä, joka selvittää pieniannoksisen ketamiinin mahdollisia hyötyjä. Mahdolliset poikkeamat kuvataan ja niistä keskustellaan tapauskohtaisesti/esiintymiskohtaisesti. |
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
|
PONV:n kokeneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
OR-alueella tutkijat tallentavat muita anestesian laatua koskevia merkkejä, kuten elintoimintoja ja ei-toivottuja leikkauksen sisäisiä tapahtumia. Propofolin ja remifentaniilin kulutus mitataan, ja muiden toimenpiteiden tarve kirjataan. Tutkijat tallentavat myös leikkauksen jälkeiset potilastulokset, jotka on aiemmin liitetty ketamiinin antamiseen, kuten akuutti postoperatiivisen kivun voimakkuus, opioiditarpeet, PONV:n esiintyminen ja vilunväristykset postinestesian hoitoyksikössä (PACU). Analyysi ryhmien eroista toissijaisissa intraoperatiivisissa ja postoperatiivisissa toimenpiteissä on pääasiassa tutkivaa, koska tätä tutkimusta ei suunniteltu havaitsemaan lopullista eroa näiden muuttujien välillä. Pikemminkin nämä tiedot voivat auttaa kehittämään näyttöä, joka selvittää pieniannoksisen ketamiinin mahdollisia hyötyjä. Mahdolliset poikkeamat kuvataan ja niistä keskustellaan tapauskohtaisesti/esiintymiskohtaisesti. |
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
|
Paksunväristystä kokeneiden osallistujien määrä PACU:ssa
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
OR-alueella tutkijat tallentavat muita anestesian laatua koskevia merkkejä, kuten elintoimintoja ja ei-toivottuja leikkauksen sisäisiä tapahtumia. Propofolin ja remifentaniilin kulutus mitataan, ja muiden toimenpiteiden tarve kirjataan. Tutkijat tallentavat myös leikkauksen jälkeiset potilastulokset, jotka on aiemmin liitetty ketamiinin antamiseen, kuten akuutti postoperatiivisen kivun voimakkuus, opioiditarpeet, PONV:n esiintyminen ja vilunväristykset postinestesian hoitoyksikössä (PACU). Analyysi ryhmien eroista toissijaisissa intraoperatiivisissa ja postoperatiivisissa toimenpiteissä on pääasiassa tutkivaa, koska tätä tutkimusta ei suunniteltu havaitsemaan lopullista eroa näiden muuttujien välillä. Pikemminkin nämä tiedot voivat auttaa kehittämään näyttöä, joka selvittää pieniannoksisen ketamiinin mahdollisia hyötyjä. Mahdolliset poikkeamat kuvataan ja niistä keskustellaan tapauskohtaisesti/esiintymiskohtaisesti. |
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Richard Merchant, MD FRCPC, Fraser Health
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Ääreishermoston aineet
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Anestesia-aineet, dissosiatiiviset
- Anestesia-aineet, suonensisäiset
- Anestesia, kenraali
- Anestesia-aineet
- Kiihottavat aminohappoantagonistit
- Kiihottavat aminohappoaineet
- Ketamiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 925-0702-DCI
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Ketamiini-injektioliuos
-
NCT06047366Lopetettu