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Die Wirkung von niedrig dosiertem intraoperativem Ketamin auf die Closed-Loop-kontrollierte Allgemeinanästhesie

2. Mai 2019 aktualisiert von: NeuroWave Systems Inc.

Die Closed-Loop-Steuerung der Anästhesie beinhaltet die Verwendung von Feedback von einem Maß für die klinische Wirkung, um die Infusionsraten der Medikamente kontinuierlich anzupassen. Infolgedessen werden Anästhetika mit einer variablen Rate abgegeben, die häufig für jeden einzelnen Patienten individuell angepasst wird. Ziel ist es, eine größere Stabilität bei einer optimalen Anästhesietiefe zu gewährleisten, das Auftreten von Unter- oder Überdosierung zu reduzieren, mit dem Ziel, letztendlich die Behandlungsergebnisse für die Patienten zu verbessern.

Der Zweck dieser randomisierten, kontrollierten Äquivalenzstudie besteht darin, die Leistung des Controllers während der kontrollierten Induktion und Aufrechterhaltung einer vollständigen intravenösen Anästhesie mit dem iControl-System unter Verwendung des iControl-Systems mit der Zugabe einer niedrigen (schmerzstillenden) Dosis Ketamin im Vergleich zur Kochsalzlösung zu vergleichen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Für die primäre Ergebnismessung gehen die Forscher davon aus, dass die Kontrollleistung mit niedrig dosiertem Ketamin der Kontrollleistung ohne niedrig dosiertes Ketamin entspricht. Das primäre Ergebnismaß, die Leistung des Controllers, ist der Prozentsatz der Zeit während der Erhaltungsphase, in der das Maß der Hypnosetiefe (DOH) bei Patienten, die niedrig dosiertes Ketamin erhalten, im Vergleich zu Patienten, die eine Kochsalzlösung erhalten, innerhalb von + -10 Punkten des Sollwerts liegt.

Diese Studie wird andere interessante klinische Daten sowohl aus intra- als auch aus postoperativen Kontexten berücksichtigen, um ein breiteres Verständnis der potenziellen Auswirkungen der Verwendung einer niedrigen Dosis von Ketamin während einer kontrollierten Anästhesie zu erlangen. Im OP erfassen die Untersucher weitere Hinweise auf die Qualität der Anästhesie, wie z. B. Vitalfunktionen und das Auftreten unerwünschter intraoperativer Ereignisse. Der Verbrauch von Propofol und Remifentanil wird quantifiziert und die Notwendigkeit weiterer Interventionen wird erfasst. Die Ermittler werden auch postoperative Patientenergebnisse aufzeichnen, die zuvor mit der Ketaminverabreichung in Verbindung gebracht wurden, wie z. B. akute postoperative Schmerzintensität, Opioidbedarf, das Auftreten von PONV und Zittern, das auf der Postanästhesiestation (PACU) auftritt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

60

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • British Columbia
      • Port Moody, British Columbia, Kanada, V3H 3W9
        • Fraser Health: Eagle Ridge Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

19 Jahre bis 54 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter 19-54
  • ASA I-II
  • BMI 15-45
  • Wahlweise ACL-Reparaturoperation, die eine Vollnarkose erfordert
  • Fähigkeit, die Einwilligungserklärung zu lesen und zu verstehen

Ausschlusskriterien:

  • Kontraindikationen für den Konsum von Ketamin Personen, bei denen eine signifikante Erhöhung des Blutdrucks eine ernsthafte Gefahr darstellen würde (z. schwere kardiovaskuläre Erkrankung, Herzschrittmacher, Phäochromozytom, maligner Bluthochdruck, intraokulare Druckpathologie, akutes Bulbustrauma, Hyperthyreose)
  • Kontraindikationen für Propofol Anaphylaktische Reaktion auf Eier, Eiprodukte, Sojabohnen oder Sojaprodukte
  • Kontraindikationen für Remifentanil Überempfindlichkeit gegen Fentanyl-Analoga
  • Bekannte oder vermutete neurologische Erkrankung Tumor, Schlaganfall, neurodegenerative Erkrankung, schwere Kopfverletzung, Anfallsleiden Anomalie bei einer früheren EEG-Untersuchung Kognitive Defizite (z. Demenz, Entwicklungsverzögerung)
  • Erworbene Kopfhaut- oder Schädelanomalien
  • Psychiatrische Erkrankung Schwere Depression, PTSD, Psychose Alle Psychopharmaka, die in den letzten 7 Tagen eingenommen wurden
  • Vorgeschichte von Drogenmissbrauch/-missbrauch innerhalb der letzten 30 Tage Ketamin, Kokain, Heroin, Amphetamine, Phencyclindin, Lysergsäure (LSD), Meskalin, Psilocybin Chronischer Alkoholismus
  • Voraussetzung für präoperative Beruhigungsmittel (z. Midazolam) zur Anxiolyse
  • Voraussichtlicher intraoperativer oder präoperativer Gebrauch von Lachgas, Katecholaminen (Dopamin, Epinephrin, Norepinephrin) oder Schilddrüsenhormonen
  • Schwanger oder stillend
  • Derzeit an einer anderen Forschungsstudie mit Arzneimitteln oder Geräten teilnehmen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Sonstiges
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Ketamin-Gruppe
Die in die Ketamin-Gruppe randomisierten Teilnehmer erhalten unmittelbar vor Einleitung der Anästhesie eine Aufsättigungsdosis von 0,25 mg/kg intravenös Ketamin, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion von 5 mcg/kg/min während der Aufrechterhaltung der Anästhesie für etwa 45 Minuten bis zu einem kumulativen Maximum Dosis von 100 mg. Diese Dosis entspricht den Richtlinien der kürzlich veröffentlichten Clinical Practice Guidelines für die Behandlung postoperativer Schmerzen. Der behandelnde Anästhesist wird bestätigen, ob die Verwendung von Ketamin für jeden Patienten geeignet ist, bevor der Patient in die Studie aufgenommen wird.

Sobald ein intravenöser Zugang erreicht und eine Gesichtsmaske zur Präoxygenierung angelegt wurde, wird die Aufsättigungsdosis (0,25 mg/kg) des Studienmedikaments über 60 Sekunden und die fixe Infusion (maximal 5 mcg/kg/min) verabreicht von 60 mg/Stunde) wird vom Anästhesisten über die Pumpenschnittstelle eingeleitet.

Das Studienmedikament wird während der Erhaltungsphase bis zum Ende des Eingriffs (letzte Naht) mit einer konstanten Rate von 5 mcg/kg/min bis zu einer maximalen kumulativen Dosis von 100 mg infundiert. Wenn der Anästhesist zu irgendeinem Zeitpunkt der Meinung ist, dass es klinisch notwendig ist, die Menge der Infusionsrate des Studienmedikaments zu reduzieren, kann er entscheiden, die Infusionsrate um 50 % (auf 2,5 mcg/kg/min) zu reduzieren oder die Infusion vollständig zu stoppen.

Placebo-Komparator: Kontrollgruppe
Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten einen äquivalenten Volumenbolus und eine Infusion mit normaler Kochsalzlösung, um die Ketamin-Infusion nachzuahmen.
Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten einen äquivalenten Volumenbolus und eine Infusion mit normaler Kochsalzlösung, um die Ketamininfusion in der Ketamingruppe nachzuahmen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Controller-Leistung
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Das primäre Ergebnismaß für diese Äquivalenzstudie ist die „Controllerleistung“, berechnet als Prozentsatz der Zeit während der Aufrechterhaltungsphase, wenn die Messung der Hypnosetiefe (DOH) innerhalb von ±10 Punkten des Sollwerts liegt.
Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vitalfunktionen
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr

Im OP erfassen die Untersucher weitere Hinweise auf die Qualität der Anästhesie, wie z. B. Vitalfunktionen und das Auftreten unerwünschter intraoperativer Ereignisse. Der Verbrauch von Propofol und Remifentanil wird quantifiziert und die Notwendigkeit weiterer Interventionen wird erfasst. Die Ermittler werden auch postoperative Patientenergebnisse aufzeichnen, die zuvor mit der Ketaminverabreichung in Verbindung gebracht wurden, wie z. B. akute postoperative Schmerzintensität, Opioidbedarf, das Auftreten von PONV und Zittern, das auf der Postanästhesiestation (PACU) auftritt.

Die Analyse der Gruppenunterschiede bei sekundären intraoperativen und postoperativen Maßnahmen wird hauptsächlich explorativ sein, da diese Studie nicht darauf ausgelegt war, einen definitiven Unterschied zwischen diesen Variablen festzustellen. Vielmehr können diese Daten zu einer sich entwickelnden Beweislage beitragen, die die potenziellen Vorteile von niedrig dosiertem Ketamin aufklärt. Alle Ausreißer werden von Fall zu Fall/Inzidenz beschrieben und diskutiert.

Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Anzahl unerwünschter intraoperativer Ereignisse
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr

Im OP erfassen die Untersucher weitere Hinweise auf die Qualität der Anästhesie, wie z. B. Vitalfunktionen und das Auftreten unerwünschter intraoperativer Ereignisse. Der Verbrauch von Propofol und Remifentanil wird quantifiziert und die Notwendigkeit weiterer Interventionen wird erfasst. Die Ermittler werden auch postoperative Patientenergebnisse aufzeichnen, die zuvor mit der Ketaminverabreichung in Verbindung gebracht wurden, wie z. B. akute postoperative Schmerzintensität, Opioidbedarf, das Auftreten von PONV und Zittern, das auf der Postanästhesiestation (PACU) auftritt.

Die Analyse der Gruppenunterschiede bei sekundären intraoperativen und postoperativen Maßnahmen wird hauptsächlich explorativ sein, da diese Studie nicht darauf ausgelegt war, einen definitiven Unterschied zwischen diesen Variablen festzustellen. Vielmehr können diese Daten zu einer sich entwickelnden Beweislage beitragen, die die potenziellen Vorteile von niedrig dosiertem Ketamin aufklärt. Alle Ausreißer werden von Fall zu Fall/Inzidenz beschrieben und diskutiert.

Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Propofol-Verbrauch
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr

Im OP erfassen die Untersucher weitere Hinweise auf die Qualität der Anästhesie, wie z. B. Vitalfunktionen und das Auftreten unerwünschter intraoperativer Ereignisse. Der Verbrauch von Propofol und Remifentanil wird quantifiziert und die Notwendigkeit weiterer Interventionen wird erfasst. Die Ermittler werden auch postoperative Patientenergebnisse aufzeichnen, die zuvor mit der Ketaminverabreichung in Verbindung gebracht wurden, wie z. B. akute postoperative Schmerzintensität, Opioidbedarf, das Auftreten von PONV und Zittern, das auf der Postanästhesiestation (PACU) auftritt.

Die Analyse der Gruppenunterschiede bei sekundären intraoperativen und postoperativen Maßnahmen wird hauptsächlich explorativ sein, da diese Studie nicht darauf ausgelegt war, einen definitiven Unterschied zwischen diesen Variablen festzustellen. Vielmehr können diese Daten zu einer sich entwickelnden Beweislage beitragen, die die potenziellen Vorteile von niedrig dosiertem Ketamin aufklärt. Alle Ausreißer werden von Fall zu Fall/Inzidenz beschrieben und diskutiert.

Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Einnahme von Remifentanil
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr

Im OP erfassen die Untersucher weitere Hinweise auf die Qualität der Anästhesie, wie z. B. Vitalfunktionen und das Auftreten unerwünschter intraoperativer Ereignisse. Der Verbrauch von Propofol und Remifentanil wird quantifiziert und die Notwendigkeit weiterer Interventionen wird erfasst. Die Ermittler werden auch postoperative Patientenergebnisse aufzeichnen, die zuvor mit der Ketaminverabreichung in Verbindung gebracht wurden, wie z. B. akute postoperative Schmerzintensität, Opioidbedarf, das Auftreten von PONV und Zittern, das auf der Postanästhesiestation (PACU) auftritt.

Die Analyse der Gruppenunterschiede bei sekundären intraoperativen und postoperativen Maßnahmen wird hauptsächlich explorativ sein, da diese Studie nicht darauf ausgelegt war, einen definitiven Unterschied zwischen diesen Variablen festzustellen. Vielmehr können diese Daten zu einer sich entwickelnden Beweislage beitragen, die die potenziellen Vorteile von niedrig dosiertem Ketamin aufklärt. Alle Ausreißer werden von Fall zu Fall/Inzidenz beschrieben und diskutiert.

Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Postoperative Schmerzintensität
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr

Im OP erfassen die Untersucher weitere Hinweise auf die Qualität der Anästhesie, wie z. B. Vitalfunktionen und das Auftreten unerwünschter intraoperativer Ereignisse. Der Verbrauch von Propofol und Remifentanil wird quantifiziert und die Notwendigkeit weiterer Interventionen wird erfasst. Die Ermittler werden auch postoperative Patientenergebnisse aufzeichnen, die zuvor mit der Ketaminverabreichung in Verbindung gebracht wurden, wie z. B. akute postoperative Schmerzintensität, Opioidbedarf, das Auftreten von PONV und Zittern, das auf der Postanästhesiestation (PACU) auftritt.

Die Analyse der Gruppenunterschiede bei sekundären intraoperativen und postoperativen Maßnahmen wird hauptsächlich explorativ sein, da diese Studie nicht darauf ausgelegt war, einen definitiven Unterschied zwischen diesen Variablen festzustellen. Vielmehr können diese Daten zu einer sich entwickelnden Beweislage beitragen, die die potenziellen Vorteile von niedrig dosiertem Ketamin aufklärt. Alle Ausreißer werden von Fall zu Fall/Inzidenz beschrieben und diskutiert.

Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Anzahl der Teilnehmer mit PONV
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr

Im OP erfassen die Untersucher weitere Hinweise auf die Qualität der Anästhesie, wie z. B. Vitalfunktionen und das Auftreten unerwünschter intraoperativer Ereignisse. Der Verbrauch von Propofol und Remifentanil wird quantifiziert und die Notwendigkeit weiterer Interventionen wird erfasst. Die Ermittler werden auch postoperative Patientenergebnisse aufzeichnen, die zuvor mit der Ketaminverabreichung in Verbindung gebracht wurden, wie z. B. akute postoperative Schmerzintensität, Opioidbedarf, das Auftreten von PONV und Zittern, das auf der Postanästhesiestation (PACU) auftritt.

Die Analyse der Gruppenunterschiede bei sekundären intraoperativen und postoperativen Maßnahmen wird hauptsächlich explorativ sein, da diese Studie nicht darauf ausgelegt war, einen definitiven Unterschied zwischen diesen Variablen festzustellen. Vielmehr können diese Daten zu einer sich entwickelnden Beweislage beitragen, die die potenziellen Vorteile von niedrig dosiertem Ketamin aufklärt. Alle Ausreißer werden von Fall zu Fall/Inzidenz beschrieben und diskutiert.

Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Anzahl der Teilnehmer, die während der PACU unter Schüttelfrost leiden
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr

Im OP erfassen die Untersucher weitere Hinweise auf die Qualität der Anästhesie, wie z. B. Vitalfunktionen und das Auftreten unerwünschter intraoperativer Ereignisse. Der Verbrauch von Propofol und Remifentanil wird quantifiziert und die Notwendigkeit weiterer Interventionen wird erfasst. Die Ermittler werden auch postoperative Patientenergebnisse aufzeichnen, die zuvor mit der Ketaminverabreichung in Verbindung gebracht wurden, wie z. B. akute postoperative Schmerzintensität, Opioidbedarf, das Auftreten von PONV und Zittern, das auf der Postanästhesiestation (PACU) auftritt.

Die Analyse der Gruppenunterschiede bei sekundären intraoperativen und postoperativen Maßnahmen wird hauptsächlich explorativ sein, da diese Studie nicht darauf ausgelegt war, einen definitiven Unterschied zwischen diesen Variablen festzustellen. Vielmehr können diese Daten zu einer sich entwickelnden Beweislage beitragen, die die potenziellen Vorteile von niedrig dosiertem Ketamin aufklärt. Alle Ausreißer werden von Fall zu Fall/Inzidenz beschrieben und diskutiert.

Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Richard Merchant, MD FRCPC, Fraser Health

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

13. März 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

17. Oktober 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

17. Oktober 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

29. Dezember 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. Dezember 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

4. Januar 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

6. Mai 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. Mai 2019

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 925-0702-DCI

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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