Het effect van lage dosis intra-operatieve ketamine op gecontroleerde algehele anesthesie met gesloten lus
Gesloten luscontrole van anesthesie omvat het gebruik van feedback van een meting van klinisch effect om de infusiesnelheid van geneesmiddelen continu aan te passen. Dientengevolge worden anesthetica toegediend met een variabele snelheid die vaak wordt gepersonaliseerd voor elke individuele patiënt. Het doel is om meer stabiliteit te bieden bij een optimale anesthesiediepte, waardoor het optreden van onder- of overdosering wordt verminderd, met als uiteindelijk doel de patiëntresultaten te verbeteren.
Het doel van deze gerandomiseerde, gecontroleerde equivalentiestudie is het vergelijken van de prestaties van de controller tijdens closed-loop gecontroleerde inductie en handhaving van totale intraveneuze anesthesie, met behulp van het iControl-systeem, met toevoeging van een lage (pijnstillende) dosis ketamine versus zoutoplossing.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Voor de primaire uitkomstmaat veronderstellen de onderzoekers dat de prestatie van de controleur met een lage dosis ketamine gelijk zal zijn aan de prestatie van de controleur zonder een lage dosis ketamine. De primaire uitkomstmaat, de prestatie van de controller, is het percentage van de tijd tijdens de onderhoudsfase waarin de diepte-van-hypnose (DOH)-meting binnen +-10 punten van het instelpunt ligt bij patiënten die een lage dosis ketamine kregen versus patiënten die een zoutoplossing kregen.
Deze studie zal andere klinische gegevens die van belang zijn uit zowel intra- als postoperatieve contexten in overweging nemen om een breder begrip te krijgen van de mogelijke implicaties van het gebruik van een lage dosis ketamine tijdens gecontroleerde anesthesie met gesloten kringloop. In de OK registreren de onderzoekers andere indicaties van de kwaliteit van de anesthesie, zoals vitale functies en het optreden van eventuele ongewenste intra-operatieve gebeurtenissen. Propofol- en remifentanilconsumptie zal worden gekwantificeerd en de behoefte aan eventuele andere interventies zal worden geregistreerd. De onderzoekers zullen ook postoperatieve patiëntuitkomsten registreren die eerder in verband zijn gebracht met toediening van ketamine, zoals acute postoperatieve pijnintensiteit, behoefte aan opioïden, het optreden van PONV en rillingen die optreden in de post-anesthesiezorgeenheid (PACU).
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
British Columbia
-
Port Moody, British Columbia, Canada, V3H 3W9
- Fraser Health: Eagle Ridge Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd 19-54
- ASA I-II
- BMI 15-45
- Electieve ACL-reparatiechirurgie die algemene anesthesie vereist
- Mogelijkheid om het formulier voor geïnformeerde toestemming te lezen en te begrijpen
Uitsluitingscriteria:
- Contra-indicaties voor het gebruik van ketamine Degenen bij wie een aanzienlijke verhoging van de bloeddruk een ernstig gevaar zou vormen (bijv. ernstige hart- en vaatziekten, pacemaker, feochromocytoom, maligne hypertensie, intraoculaire drukpathologie, acuut oogletsel, hyperthyreoïdie)
- Contra-indicaties voor propofol Anafylactische reactie op eieren, eiproducten, sojabonen of sojaproducten
- Contra-indicaties voor remifentanil Overgevoeligheid voor fentanyl-analogen
- Bekende of vermoede neurologische ziekte Tumor, beroerte, neurodegeneratieve ziekte, ernstig hoofdletsel, convulsies Afwijking in eerder EEG-onderzoek Cognitieve stoornissen (bijv. dementie, ontwikkelingsachterstand)
- Verworven hoofdhuid- of schedelafwijkingen
- Psychische aandoening Ernstige depressie, PTSS, psychose Alle psychotrope medicatie die in de afgelopen 7 dagen is ingenomen
- Geschiedenis van drugsmisbruik/misbruik in de afgelopen 30 dagen Ketamine, cocaïne, heroïne, amfetaminen, fencyclindine, lyserginezuur (LSD), mescaline, psilocybine Chronisch alcoholisme
- Vereiste voor preoperatieve sedativa (bijv. midazolam) voor anxiolyse
- Verwacht intraoperatief of preoperatief gebruik van lachgas, catecholamines (dopamine, epinefrine, noradrenaline) of schildklierhormonen
- Zwanger of borstvoeding
- Momenteel ingeschreven in een ander onderzoek waarbij medicijnen of apparaten betrokken zijn
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Ander
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Ketamine-groep
Deelnemers die gerandomiseerd zijn naar de ketaminegroep krijgen een oplaaddosis van 0,25 mg/kg intraveneuze ketamine onmiddellijk vóór de inductie van de anesthesie, gevolgd door een continu infuus van 5 mcg/kg/min tijdens de instandhouding van de anesthesie, gedurende ongeveer 45 minuten, tot een maximale cumulatieve dosis van 100 mg.
Deze dosis is in overeenstemming met de richtlijnen van de recent gepubliceerde Clinical Practice Guidelines for the management of post-operatieve pijn.
De behandelend anesthesioloog zal bevestigen of het gebruik van ketamine geschikt is voor elke patiënt voordat de patiënt wordt opgenomen in het onderzoek.
|
Zodra IV-toegang is verkregen en een gezichtsmasker is aangebracht voor pre-oxygenatie, zal de oplaaddosis (0,25 mg/kg) van het onderzoeksgeneesmiddel gedurende 60 seconden worden gegeven en de vaste infusie (5 mcg/kg/min tot een maximum van 60 mg/uur) wordt gestart door de anesthesist via de pompinterface. Het onderzoeksgeneesmiddel zal worden toegediend met een constante snelheid van 5 mcg/kg/min gedurende de onderhoudsfase, tot het einde van de procedure (laatste hechting), tot een maximale cumulatieve dosis van 100 mg. Als de anesthesioloog op enig moment van mening is dat het klinisch noodzakelijk is om de infusiesnelheid van het onderzoeksgeneesmiddel te verlagen, kan hij ervoor kiezen om de infusiesnelheid met 50% te verlagen (tot 2,5 mcg/kg/min) of de infusie volledig stop te zetten. |
|
Placebo-vergelijker: Controlegroep
Deelnemers aan de controlegroep krijgen een bolus van hetzelfde volume en een infuus van normale zoutoplossing om het infuus met ketamine na te bootsen.
|
Deelnemers aan de controlegroep krijgen een bolus van hetzelfde volume en een infuus van normale zoutoplossing om de ketamine-infusie in de ketaminegroep na te bootsen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Prestaties van de controller
Tijdsspanne: Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
De primaire uitkomstmaat voor deze equivalentieproef is 'controller performance', berekend als het percentage van de tijd tijdens de onderhoudsfase waarin de diepte-van-hypnose (DOH)-meting binnen ±10 punten van het instelpunt ligt.
|
Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Vitale functies
Tijdsspanne: Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
In de OK registreren de onderzoekers andere indicaties van de kwaliteit van de anesthesie, zoals vitale functies en het optreden van eventuele ongewenste intra-operatieve gebeurtenissen. Propofol- en remifentanilconsumptie zal worden gekwantificeerd en de behoefte aan eventuele andere interventies zal worden geregistreerd. De onderzoekers zullen ook postoperatieve patiëntuitkomsten registreren die eerder in verband zijn gebracht met toediening van ketamine, zoals acute postoperatieve pijnintensiteit, behoefte aan opioïden, het optreden van PONV en rillingen die optreden in de post-anesthesiezorgeenheid (PACU). Analyse van groepsverschillen in secundaire intraoperatieve en postoperatieve maatregelen zal voornamelijk verkennend zijn, aangezien deze studie niet was opgezet om een definitief verschil tussen deze variabelen te detecteren. Integendeel, deze gegevens kunnen bijdragen aan een groeiend aantal bewijzen dat de potentiële voordelen van een lage dosis ketamine opheldert. Eventuele uitschieters worden per geval/incidentie beschreven en besproken. |
Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
|
Aantal ongewenste intra-operatieve gebeurtenissen
Tijdsspanne: Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
In de OK registreren de onderzoekers andere indicaties van de kwaliteit van de anesthesie, zoals vitale functies en het optreden van eventuele ongewenste intra-operatieve gebeurtenissen. Propofol- en remifentanilconsumptie zal worden gekwantificeerd en de behoefte aan eventuele andere interventies zal worden geregistreerd. De onderzoekers zullen ook postoperatieve patiëntuitkomsten registreren die eerder in verband zijn gebracht met toediening van ketamine, zoals acute postoperatieve pijnintensiteit, behoefte aan opioïden, het optreden van PONV en rillingen die optreden in de post-anesthesiezorgeenheid (PACU). Analyse van groepsverschillen in secundaire intraoperatieve en postoperatieve maatregelen zal voornamelijk verkennend zijn, aangezien deze studie niet was opgezet om een definitief verschil tussen deze variabelen te detecteren. Integendeel, deze gegevens kunnen bijdragen aan een groeiend aantal bewijzen dat de potentiële voordelen van een lage dosis ketamine opheldert. Eventuele uitschieters worden per geval/incidentie beschreven en besproken. |
Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
|
Propofol consumptie
Tijdsspanne: Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
In de OK registreren de onderzoekers andere indicaties van de kwaliteit van de anesthesie, zoals vitale functies en het optreden van eventuele ongewenste intra-operatieve gebeurtenissen. Propofol- en remifentanilconsumptie zal worden gekwantificeerd en de behoefte aan eventuele andere interventies zal worden geregistreerd. De onderzoekers zullen ook postoperatieve patiëntuitkomsten registreren die eerder in verband zijn gebracht met toediening van ketamine, zoals acute postoperatieve pijnintensiteit, behoefte aan opioïden, het optreden van PONV en rillingen die optreden in de post-anesthesiezorgeenheid (PACU). Analyse van groepsverschillen in secundaire intraoperatieve en postoperatieve maatregelen zal voornamelijk verkennend zijn, aangezien deze studie niet was opgezet om een definitief verschil tussen deze variabelen te detecteren. Integendeel, deze gegevens kunnen bijdragen aan een groeiend aantal bewijzen dat de potentiële voordelen van een lage dosis ketamine opheldert. Eventuele uitschieters worden per geval/incidentie beschreven en besproken. |
Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
|
Remifentanil consumptie
Tijdsspanne: Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
In de OK registreren de onderzoekers andere indicaties van de kwaliteit van de anesthesie, zoals vitale functies en het optreden van eventuele ongewenste intra-operatieve gebeurtenissen. Propofol- en remifentanilconsumptie zal worden gekwantificeerd en de behoefte aan eventuele andere interventies zal worden geregistreerd. De onderzoekers zullen ook postoperatieve patiëntuitkomsten registreren die eerder in verband zijn gebracht met toediening van ketamine, zoals acute postoperatieve pijnintensiteit, behoefte aan opioïden, het optreden van PONV en rillingen die optreden in de post-anesthesiezorgeenheid (PACU). Analyse van groepsverschillen in secundaire intraoperatieve en postoperatieve maatregelen zal voornamelijk verkennend zijn, aangezien deze studie niet was opgezet om een definitief verschil tussen deze variabelen te detecteren. Integendeel, deze gegevens kunnen bijdragen aan een groeiend aantal bewijzen dat de potentiële voordelen van een lage dosis ketamine opheldert. Eventuele uitschieters worden per geval/incidentie beschreven en besproken. |
Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
|
Postoperatieve pijnintensiteit
Tijdsspanne: Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
In de OK registreren de onderzoekers andere indicaties van de kwaliteit van de anesthesie, zoals vitale functies en het optreden van eventuele ongewenste intra-operatieve gebeurtenissen. Propofol- en remifentanilconsumptie zal worden gekwantificeerd en de behoefte aan eventuele andere interventies zal worden geregistreerd. De onderzoekers zullen ook postoperatieve patiëntuitkomsten registreren die eerder in verband zijn gebracht met toediening van ketamine, zoals acute postoperatieve pijnintensiteit, behoefte aan opioïden, het optreden van PONV en rillingen die optreden in de post-anesthesiezorgeenheid (PACU). Analyse van groepsverschillen in secundaire intraoperatieve en postoperatieve maatregelen zal voornamelijk verkennend zijn, aangezien deze studie niet was opgezet om een definitief verschil tussen deze variabelen te detecteren. Integendeel, deze gegevens kunnen bijdragen aan een groeiend aantal bewijzen dat de potentiële voordelen van een lage dosis ketamine opheldert. Eventuele uitschieters worden per geval/incidentie beschreven en besproken. |
Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
|
Aantal deelnemers met PONV
Tijdsspanne: Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
In de OK registreren de onderzoekers andere indicaties van de kwaliteit van de anesthesie, zoals vitale functies en het optreden van eventuele ongewenste intra-operatieve gebeurtenissen. Propofol- en remifentanilconsumptie zal worden gekwantificeerd en de behoefte aan eventuele andere interventies zal worden geregistreerd. De onderzoekers zullen ook postoperatieve patiëntuitkomsten registreren die eerder in verband zijn gebracht met toediening van ketamine, zoals acute postoperatieve pijnintensiteit, behoefte aan opioïden, het optreden van PONV en rillingen die optreden in de post-anesthesiezorgeenheid (PACU). Analyse van groepsverschillen in secundaire intraoperatieve en postoperatieve maatregelen zal voornamelijk verkennend zijn, aangezien deze studie niet was opgezet om een definitief verschil tussen deze variabelen te detecteren. Integendeel, deze gegevens kunnen bijdragen aan een groeiend aantal bewijzen dat de potentiële voordelen van een lage dosis ketamine opheldert. Eventuele uitschieters worden per geval/incidentie beschreven en besproken. |
Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
|
Aantal deelnemers met rillingen in PACU
Tijdsspanne: Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
In de OK registreren de onderzoekers andere indicaties van de kwaliteit van de anesthesie, zoals vitale functies en het optreden van eventuele ongewenste intra-operatieve gebeurtenissen. Propofol- en remifentanilconsumptie zal worden gekwantificeerd en de behoefte aan eventuele andere interventies zal worden geregistreerd. De onderzoekers zullen ook postoperatieve patiëntuitkomsten registreren die eerder in verband zijn gebracht met toediening van ketamine, zoals acute postoperatieve pijnintensiteit, behoefte aan opioïden, het optreden van PONV en rillingen die optreden in de post-anesthesiezorgeenheid (PACU). Analyse van groepsverschillen in secundaire intraoperatieve en postoperatieve maatregelen zal voornamelijk verkennend zijn, aangezien deze studie niet was opgezet om een definitief verschil tussen deze variabelen te detecteren. Integendeel, deze gegevens kunnen bijdragen aan een groeiend aantal bewijzen dat de potentiële voordelen van een lage dosis ketamine opheldert. Eventuele uitschieters worden per geval/incidentie beschreven en besproken. |
Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Richard Merchant, MD FRCPC, Fraser Health
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Depressiva van het centrale zenuwstelsel
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Pijnstillers
- Sensorische systeemagenten
- Anesthesie, dissociatief
- Anesthesie, intraveneus
- Anesthesie, generaal
- Anesthesie
- Excitatoire aminozuurantagonisten
- Opwindende aminozuurmiddelen
- Ketamine
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 925-0702-DCI
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Ketamine injecteerbare oplossing
-
NCT07160010Nog niet aan het wervenBorstkanker | Eierstokkanker | Lynch-syndroom | Intestinale polyposis
-
NCT07422311Nog niet aan het werven
-
NCT07326124Nog niet aan het wervenPsychose | Behandelresistente Psychose
-
NCT07518459Actief, niet wervend
-
NCT06961149WervingColorectale neoplasmata | Colon poliepen | Adenomateuze poliepen | Detectiepercentage adenoom | Chromendoscopie
-
NCT01365429Onbekend
-
NCT07300189Werving
-
NCT05952999Aanmelden op uitnodigingHartfalen | Infecties | Hypertensie | Suikerziekte | Koorts | Bronchitis | Astma, chronische obstructieve longziekte (COPD) | Voorwaarden | Nier- en urinewegaandoeningen
-
NCT01190059Voltooid
-
NCT04034784VoltooidVeiligheid en verdraagbaarheid bij gezonde vrijwilligers