L'effet de la kétamine peropératoire à faible dose sur l'anesthésie générale contrôlée en boucle fermée
Le contrôle en boucle fermée de l'anesthésie implique l'utilisation de la rétroaction d'une mesure de l'effet clinique pour ajuster en continu les débits de perfusion de médicament. En conséquence, les médicaments anesthésiques sont délivrés à un débit variable qui est souvent personnalisé pour chaque patient. L'objectif est de fournir une plus grande stabilité à une profondeur d'anesthésie optimale, en réduisant l'apparition de sous-dosage ou de surdosage, dans le but ultime d'améliorer les résultats pour les patients.
Le but de cet essai d'équivalence randomisé et contrôlé est de comparer les performances du contrôleur pendant l'induction contrôlée en boucle fermée et le maintien de l'anesthésie intraveineuse totale, à l'aide du système iControl, avec l'ajout d'une faible dose (analgésique) de kétamine par rapport au contrôle salin.
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Pour le critère de jugement principal, les enquêteurs émettent l'hypothèse que les performances du contrôleur avec de la kétamine à faible dose seront équivalentes aux performances du contrôleur sans kétamine à faible dose. La principale mesure de résultat, la performance du contrôleur, est le pourcentage de temps pendant la phase d'entretien lorsque la mesure de la profondeur de l'hypnose (DOH) se situe à +-10 points du point de consigne chez les patients recevant de la kétamine à faible dose par rapport à ceux recevant une solution saline témoin.
Cette étude examinera d'autres données cliniques d'intérêt provenant de contextes peropératoires et postopératoires afin d'établir une compréhension plus large des implications potentielles de l'utilisation d'une faible dose de kétamine pendant une anesthésie contrôlée en boucle fermée. Dans la salle d'opération, les enquêteurs enregistreront d'autres indications de la qualité de l'anesthésie, telles que les signes vitaux et la survenue de tout événement peropératoire indésirable. La consommation de propofol et de rémifentanil sera quantifiée et la nécessité de toute autre intervention sera enregistrée. Les enquêteurs enregistreront également les résultats postopératoires des patients qui ont déjà été associés à l'administration de kétamine, tels que l'intensité de la douleur postopératoire aiguë, les besoins en opioïdes, la survenue de NVPO et les frissons survenant dans l'unité de soins post-anesthésie (USPA).
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
British Columbia
-
Port Moody, British Columbia, Canada, V3H 3W9
- Fraser Health: Eagle Ridge Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- 19-54 ans
- ASA I-II
- IMC 15-45
- Chirurgie élective de réparation du LCA nécessitant une anesthésie générale
- Capacité à lire et à comprendre le formulaire de consentement éclairé
Critère d'exclusion:
- Contre-indications à l'utilisation de la kétamine Les personnes chez qui une élévation significative de la tension artérielle constituerait un danger sérieux (par ex. maladie cardiovasculaire grave, stimulateur cardiaque, phéochromocytome, hypertension maligne, pathologie de la pression intraoculaire, lésion aiguë du globe, hyperthyroïdie)
- Contre-indications au propofol Réaction anaphylactique aux œufs, aux ovoproduits, au soja ou aux produits à base de soja
- Contre-indications au rémifentanil Hypersensibilité aux analogues du fentanyl
- Maladie neurologique connue ou suspectée Tumeur, accident vasculaire cérébral, maladie neurodégénérative, traumatisme crânien majeur, trouble convulsif Anomalie lors d'un examen EEG antérieur Déficits cognitifs (par ex. démence, retard de développement)
- Anomalies acquises du cuir chevelu ou du crâne
- Maladie psychiatrique Dépression sévère, SSPT, psychose Tout médicament psychotrope pris au cours des 7 derniers jours
- Antécédents de mésusage/abus de drogues au cours des 30 derniers jours Kétamine, cocaïne, héroïne, amphétamines, phencyclindine, acide lysergique (LSD), mescaline, psilocybine Alcoolisme chronique
- Nécessité de médicaments sédatifs préopératoires (par ex. midazolam) pour l'anxiolyse
- Utilisation peropératoire ou préopératoire anticipée de protoxyde d'azote, de catécholamines (dopamine, épinéphrine, noradrénaline) ou d'hormones thyroïdiennes
- Enceinte ou allaitante
- Actuellement inscrit à toute autre étude de recherche impliquant des médicaments ou des dispositifs
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Comparateur actif: Groupe kétamine
Les participants randomisés dans le groupe kétamine recevront une dose de charge de 0,25 mg/kg de kétamine par voie intraveineuse immédiatement avant l'induction de l'anesthésie, suivie d'une perfusion continue de 5 mcg/kg/min tout au long de l'entretien de l'anesthésie, pendant environ 45 minutes, jusqu'à un maximum cumulé dose de 100 mg.
Cette dose est conforme aux lignes directrices des lignes directrices de pratique clinique récemment publiées pour la prise en charge de la douleur postopératoire.
L'anesthésiste traitant confirmera si l'utilisation de la kétamine est appropriée pour chaque patient avant de l'inscrire à l'étude.
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Une fois que l'accès IV a été obtenu et qu'un masque facial a été appliqué pour la pré-oxygénation, la dose de charge (0,25 mg/kg) du médicament à l'étude sera administrée pendant 60 secondes et la perfusion fixe (5 mcg/kg/min jusqu'à un maximum de 60 mg/heure) sera initié par l'anesthésiste via l'interface de la pompe. Le médicament à l'étude sera perfusé à un débit constant de 5 mcg/kg/min tout au long de la phase d'entretien, jusqu'à la fin de la procédure (dernière suture), jusqu'à une dose cumulée maximale de 100 mg. Si, à un moment donné, l'anesthésiste estime qu'il est cliniquement nécessaire de réduire le débit de perfusion du médicament à l'étude, il peut choisir de réduire le débit de perfusion de 50 % (à 2,5 mcg/kg/min) ou d'arrêter complètement la perfusion. |
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Comparateur placebo: Groupe de contrôle
Les participants du groupe témoin recevront un bolus de volume équivalent et une perfusion de solution saline normale pour imiter la perfusion de kétamine.
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Les participants du groupe témoin recevront un bolus de volume équivalent et une perfusion de solution saline normale pour imiter la perfusion de kétamine dans le groupe kétamine.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Performances du contrôleur
Délai: Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Le critère de jugement principal de cet essai d'équivalence est la «performance du contrôleur», calculée comme le pourcentage de temps pendant la phase de maintenance lorsque la mesure de la profondeur de l'hypnose (DOH) se situe à ± 10 points du point de consigne.
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Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Signes vitaux
Délai: Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Dans la salle d'opération, les enquêteurs enregistreront d'autres indications de la qualité de l'anesthésie, telles que les signes vitaux et la survenue de tout événement peropératoire indésirable. La consommation de propofol et de rémifentanil sera quantifiée et la nécessité de toute autre intervention sera enregistrée. Les enquêteurs enregistreront également les résultats postopératoires des patients qui ont déjà été associés à l'administration de kétamine, tels que l'intensité de la douleur postopératoire aiguë, les besoins en opioïdes, la survenue de NVPO et les frissons survenant dans l'unité de soins post-anesthésie (USPA). L'analyse des différences de groupe dans les mesures secondaires peropératoires et postopératoires sera principalement exploratoire, car cette étude n'a pas été conçue pour détecter une différence définitive entre ces variables. Au contraire, ces données peuvent contribuer au développement d'un ensemble de preuves élucidant les avantages potentiels de la kétamine à faible dose. Toutes les valeurs aberrantes seront décrites et discutées au cas par cas / sur une base d'incidence. |
Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Nombre d'événements intra-opératoires indésirables
Délai: Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Dans la salle d'opération, les enquêteurs enregistreront d'autres indications de la qualité de l'anesthésie, telles que les signes vitaux et la survenue de tout événement peropératoire indésirable. La consommation de propofol et de rémifentanil sera quantifiée et la nécessité de toute autre intervention sera enregistrée. Les enquêteurs enregistreront également les résultats postopératoires des patients qui ont déjà été associés à l'administration de kétamine, tels que l'intensité de la douleur postopératoire aiguë, les besoins en opioïdes, la survenue de NVPO et les frissons survenant dans l'unité de soins post-anesthésie (USPA). L'analyse des différences de groupe dans les mesures secondaires peropératoires et postopératoires sera principalement exploratoire, car cette étude n'a pas été conçue pour détecter une différence définitive entre ces variables. Au contraire, ces données peuvent contribuer au développement d'un ensemble de preuves élucidant les avantages potentiels de la kétamine à faible dose. Toutes les valeurs aberrantes seront décrites et discutées au cas par cas / sur une base d'incidence. |
Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Consommation de propofol
Délai: Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Dans la salle d'opération, les enquêteurs enregistreront d'autres indications de la qualité de l'anesthésie, telles que les signes vitaux et la survenue de tout événement peropératoire indésirable. La consommation de propofol et de rémifentanil sera quantifiée et la nécessité de toute autre intervention sera enregistrée. Les enquêteurs enregistreront également les résultats postopératoires des patients qui ont déjà été associés à l'administration de kétamine, tels que l'intensité de la douleur postopératoire aiguë, les besoins en opioïdes, la survenue de NVPO et les frissons survenant dans l'unité de soins post-anesthésie (USPA). L'analyse des différences de groupe dans les mesures secondaires peropératoires et postopératoires sera principalement exploratoire, car cette étude n'a pas été conçue pour détecter une différence définitive entre ces variables. Au contraire, ces données peuvent contribuer au développement d'un ensemble de preuves élucidant les avantages potentiels de la kétamine à faible dose. Toutes les valeurs aberrantes seront décrites et discutées au cas par cas / sur une base d'incidence. |
Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Consommation de rémifentanil
Délai: Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Dans la salle d'opération, les enquêteurs enregistreront d'autres indications de la qualité de l'anesthésie, telles que les signes vitaux et la survenue de tout événement peropératoire indésirable. La consommation de propofol et de rémifentanil sera quantifiée et la nécessité de toute autre intervention sera enregistrée. Les enquêteurs enregistreront également les résultats postopératoires des patients qui ont déjà été associés à l'administration de kétamine, tels que l'intensité de la douleur postopératoire aiguë, les besoins en opioïdes, la survenue de NVPO et les frissons survenant dans l'unité de soins post-anesthésie (USPA). L'analyse des différences de groupe dans les mesures secondaires peropératoires et postopératoires sera principalement exploratoire, car cette étude n'a pas été conçue pour détecter une différence définitive entre ces variables. Au contraire, ces données peuvent contribuer au développement d'un ensemble de preuves élucidant les avantages potentiels de la kétamine à faible dose. Toutes les valeurs aberrantes seront décrites et discutées au cas par cas / sur une base d'incidence. |
Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Intensité de la douleur post-opératoire
Délai: Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Dans la salle d'opération, les enquêteurs enregistreront d'autres indications de la qualité de l'anesthésie, telles que les signes vitaux et la survenue de tout événement peropératoire indésirable. La consommation de propofol et de rémifentanil sera quantifiée et la nécessité de toute autre intervention sera enregistrée. Les enquêteurs enregistreront également les résultats postopératoires des patients qui ont déjà été associés à l'administration de kétamine, tels que l'intensité de la douleur postopératoire aiguë, les besoins en opioïdes, la survenue de NVPO et les frissons survenant dans l'unité de soins post-anesthésie (USPA). L'analyse des différences de groupe dans les mesures secondaires peropératoires et postopératoires sera principalement exploratoire, car cette étude n'a pas été conçue pour détecter une différence définitive entre ces variables. Au contraire, ces données peuvent contribuer au développement d'un ensemble de preuves élucidant les avantages potentiels de la kétamine à faible dose. Toutes les valeurs aberrantes seront décrites et discutées au cas par cas / sur une base d'incidence. |
Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Nombre de participants aux prises avec les NVPO
Délai: Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Dans la salle d'opération, les enquêteurs enregistreront d'autres indications de la qualité de l'anesthésie, telles que les signes vitaux et la survenue de tout événement peropératoire indésirable. La consommation de propofol et de rémifentanil sera quantifiée et la nécessité de toute autre intervention sera enregistrée. Les enquêteurs enregistreront également les résultats postopératoires des patients qui ont déjà été associés à l'administration de kétamine, tels que l'intensité de la douleur postopératoire aiguë, les besoins en opioïdes, la survenue de NVPO et les frissons survenant dans l'unité de soins post-anesthésie (USPA). L'analyse des différences de groupe dans les mesures secondaires peropératoires et postopératoires sera principalement exploratoire, car cette étude n'a pas été conçue pour détecter une différence définitive entre ces variables. Au contraire, ces données peuvent contribuer au développement d'un ensemble de preuves élucidant les avantages potentiels de la kétamine à faible dose. Toutes les valeurs aberrantes seront décrites et discutées au cas par cas / sur une base d'incidence. |
Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Nombre de participants ayant des frissons en salle de réveil
Délai: Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Dans la salle d'opération, les enquêteurs enregistreront d'autres indications de la qualité de l'anesthésie, telles que les signes vitaux et la survenue de tout événement peropératoire indésirable. La consommation de propofol et de rémifentanil sera quantifiée et la nécessité de toute autre intervention sera enregistrée. Les enquêteurs enregistreront également les résultats postopératoires des patients qui ont déjà été associés à l'administration de kétamine, tels que l'intensité de la douleur postopératoire aiguë, les besoins en opioïdes, la survenue de NVPO et les frissons survenant dans l'unité de soins post-anesthésie (USPA). L'analyse des différences de groupe dans les mesures secondaires peropératoires et postopératoires sera principalement exploratoire, car cette étude n'a pas été conçue pour détecter une différence définitive entre ces variables. Au contraire, ces données peuvent contribuer au développement d'un ensemble de preuves élucidant les avantages potentiels de la kétamine à faible dose. Toutes les valeurs aberrantes seront décrites et discutées au cas par cas / sur une base d'incidence. |
Jusqu'à la fin des études, une moyenne d'un an
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Richard Merchant, MD FRCPC, Fraser Health
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Dépresseurs du système nerveux central
- Agents du système nerveux périphérique
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Anesthésiques, Dissociatif
- Anesthésiques intraveineux
- Anesthésiques, général
- Anesthésiques
- Antagonistes des acides aminés excitateurs
- Agents d'acides aminés excitateurs
- Kétamine
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 925-0702-DCI
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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