Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekten av lågdos intraoperativt ketamin på kontrollerad allmän anestesi med sluten slinga

2 maj 2019 uppdaterad av: NeuroWave Systems Inc.

Closed-loop-kontroll av anestesi innebär att man använder feedback från ett mått på klinisk effekt för att kontinuerligt justera läkemedelsinfusionshastigheten. Som ett resultat av detta levereras anestesiläkemedel i en variabel hastighet som ofta anpassas till varje enskild patient. Syftet är att ge större stabilitet vid ett optimalt anestesidjup, vilket minskar förekomsten av under- eller överdosering, med målet att i slutändan förbättra patientens resultat.

Syftet med denna randomiserade, kontrollerade ekvivalensstudie är att jämföra kontrollantens prestanda under kontrollerad induktion och upprätthållande av total intravenös anestesi med hjälp av iControl-systemet med tillägg av en låg (analgetisk) dos av ketamin kontra saltlösningskontroll.

Studieöversikt

Status

Status

Indikerar aktuell rekryteringsstatus eller utökad åtkomststatus.
Avslutad

Betingelser

Betingelser

Sjukdomen, störningen, syndromet, sjukdomen eller skadan som studeras. På ClinicalTrials.gov kan tillstånd även innefatta andra hälsorelaterade frågor, såsom livslängd, livskvalitet och hälsorisker.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En process eller handling som är i fokus för en klinisk studie. Interventioner inkluderar läkemedel, medicinsk utrustning, procedurer, vacciner och andra produkter som antingen är undersökta eller redan tillgängliga. Interventioner kan också innefatta icke-invasiva tillvägagångssätt, såsom utbildning eller modifiering av kost och träning.

Detaljerad beskrivning

För det primära resultatmåttet antar utredarna att kontrollenhetens prestanda med lågdos ketamin kommer att vara likvärdig med kontrollenhetens prestanda utan lågdos ketamin. Det primära utfallsmåttet, kontrollenhetens prestanda, är procentandelen av tiden under underhållsfasen när djuphypnosmåttet (DOH) ligger inom +-10 punkter från börvärdet hos patienter som får lågdos ketamin jämfört med de som får saltlösningskontroll.

Denna studie kommer att överväga andra kliniska data av intresse från både intra- och postoperativa sammanhang för att etablera en bredare förståelse för de potentiella implikationerna av användningen av en låg dos ketamin under kontrollerad anestesi med sluten slinga. I operationsavdelningen kommer utredarna att registrera andra indikationer på anestetisk kvalitet, såsom vitala tecken och förekomsten av oönskade intraoperativa händelser. Konsumtionen av propofol och remifentanil kommer att kvantifieras och behovet av andra ingrepp kommer att registreras. Utredarna kommer också att registrera postoperativa patientresultat som tidigare har associerats med administrering av ketamin, såsom akut postoperativ smärtintensitet, opioidbehov, förekomsten av PONV och frossa som förekommer på vårdenheten efter anestesi (PACU).

Studietyp

Studietyp

Beskriver arten av en klinisk studie. Studietyper inkluderar interventionsstudier (även kallade kliniska prövningar), observationsstudier (inklusive patientregister) och utökad tillgång.
Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

Inskrivning

Antalet deltagare i en klinisk studie. Den "förväntade" registreringen är det antal deltagare som forskarna behöver för studien.
60

Fas

Fas

Stadiet av en klinisk prövning som studerar ett läkemedel eller en biologisk produkt, baserat på definitioner utvecklade av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen baseras på studiens syfte, antal deltagare och andra egenskaper. Det finns fem faser: tidig fas 1 (tidigare listad som fas 0), fas 1, fas 2, fas 3 och fas 4. Ej tillämpligt används för att beskriva prövningar utan FDA-definierade faser, inklusive prövningar av enheter eller beteendeinterventioner.
  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Kanada
    • British Columbia
      • Port Moody, British Columbia, Kanada, V3H 3W9
        • Fraser Health: Eagle Ridge Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Urvalskriterier

De nyckelkrav som personer som vill delta i en klinisk studie måste uppfylla eller de egenskaper de måste ha. Behörighetskriterier består av både inklusionskriterier (som krävs för att en person ska delta i studien) och uteslutningskriterier (som hindrar en person från att delta). Typer av behörighetskriterier inkluderar om en studie accepterar friska frivilliga, har ålders- eller åldersgruppskrav eller är begränsad av kön.

Åldrar som är berättigade till studier

19 år till 54 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Ålder 19-54
  • ASA I-II
  • BMI 15-45
  • Elektiv ACL-reparationskirurgi som kräver generell anestesi
  • Förmåga att läsa och förstå formuläret för informerat samtycke

Exklusions kriterier:

  • Kontraindikationer för användning av ketamin De hos vilka en betydande förhöjning av blodtrycket skulle utgöra en allvarlig fara (t. allvarlig hjärt-kärlsjukdom, pacemaker, feokromocytom, malign hypertoni, intraokulärt tryckpatologi, akut jordklotskada, hypertyreos)
  • Kontraindikationer för propofol Anafylaktisk reaktion på ägg, äggprodukter, sojabönor eller sojaprodukter
  • Kontraindikationer för remifentanil Överkänslighet mot fentanylanaloger
  • Känd eller misstänkt neurologisk sjukdom Tumör, stroke, neurodegenerativ sjukdom, allvarlig huvudskada, anfallsstörning Avvikelse i någon tidigare EEG-undersökning Kognitiva brister (t.ex. demens, utvecklingsförsening)
  • Förvärvad hårbotten eller skallavvikelser
  • Psykiatrisk sjukdom Svår depression, PTSD, psykos Alla psykotropa läkemedel som tagits under de senaste 7 dagarna
  • Historik av drogmissbruk/missbruk under de senaste 30 dagarna Ketamin, kokain, heroin, amfetamin, fencyklindin, lyserginsyra (LSD), meskalin, psilocybin Kronisk alkoholism
  • Krav på preoperativt lugnande läkemedel (t.ex. midazolam) för anxiolys
  • Förväntad intraoperativ eller preoperativ användning av lustgas, katekolaminer (dopamin, epinefrin, noradrenalin) eller sköldkörtelhormoner
  • Gravid eller ammande
  • För närvarande inskriven i någon annan forskningsstudie som involverar droger eller enheter

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Övrig
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm

Deltagargrupp / Arm

En grupp eller undergrupp av deltagare i en klinisk prövning som får en specifik intervention/behandling, eller ingen intervention, enligt prövningens protokoll.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En process eller handling som är i fokus för en klinisk studie. Interventioner inkluderar läkemedel, medicinsk utrustning, procedurer, vacciner och andra produkter som antingen är undersökta eller redan tillgängliga. Interventioner kan också innefatta icke-invasiva tillvägagångssätt, såsom utbildning eller modifiering av kost och träning.
Aktiv komparator: Ketamingruppen
Deltagare som randomiserats till ketamingruppen kommer att få en laddningsdos på 0,25 mg/kg av intravenöst ketamin omedelbart före induktion av anestesi, följt av en kontinuerlig 5 mcg/kg/min infusion under hela anestesin, i cirka 45 minuter, upp till en maximal kumulativ infusion. dos på 100 mg. Denna dos är i enlighet med riktlinjerna från de nyligen publicerade Clinical Practice Guidelines för hantering av postoperativ smärta. Den behandlande anestesiläkaren kommer att bekräfta om användningen av ketamin är lämplig för varje patient innan patienten registreras i studien.
Läkemedel: Ketamin injicerbar lösning

När IV-åtkomst har erhållits och en ansiktsmask har applicerats för försyresättning, kommer laddningsdosen (0,25 mg/kg) av studieläkemedlet att ges under 60 sekunder och den fasta infusionen (5 mcg/kg/min till ett maximum) på 60 mg/timme) kommer att initieras av narkosläkaren via pumpgränssnittet.

Studieläkemedlet kommer att infunderas med en konstant hastighet av 5 mikrogram/kg/min under hela underhållsfasen, fram till slutet av proceduren (sista sutur), upp till en maximal kumulativ dos på 100 mg. Om narkosläkaren vid något tillfälle anser att det är kliniskt nödvändigt att minska mängden studieläkemedelsinfusionshastighet, kan de välja att minska infusionshastigheten med 50 % (till 2,5 mikrogram/kg/min), eller stoppa infusionen helt.
Placebo-jämförare: Kontrollgrupp
Deltagarna i kontrollgruppen kommer att få en motsvarande volymbolus och infusion av normal koksaltlösning för att efterlikna ketamininfusionen.
Övrig: Placebo
Deltagarna i kontrollgruppen kommer att få en motsvarande volymbolus och infusion av normal koksaltlösning för att efterlikna ketamininfusionen i ketamingruppen.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Primära resultatmått

I en klinisk studies protokoll är det planerade utfallsmått som är det viktigaste för att utvärdera effekten av en intervention/behandling. De flesta kliniska studier har ett primärt utfallsmått, men vissa har mer än ett.
Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Controllerprestanda
Tidsram: Genom avslutad studie i snitt 1 år
Det primära utfallsmåttet för detta ekvivalensförsök är 'kontrollerprestanda', beräknat som procentandelen av tiden under underhållsfasen när djuphypnosmåttet (DOH) ligger inom ±10 punkter från börvärdet.
Genom avslutad studie i snitt 1 år

Sekundära resultatmått

Sekundära resultatmått

I en klinisk studies protokoll, ett planerat utfallsmått som inte är lika viktigt som det primära utfallsmåttet för att utvärdera effekten av en intervention men som ändå är av intresse. De flesta kliniska studier har mer än ett sekundärt utfallsmått.
Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Vitala tecken
Tidsram: Genom avslutad studie i snitt 1 år

I operationsavdelningen kommer utredarna att registrera andra indikationer på anestetisk kvalitet, såsom vitala tecken och förekomsten av oönskade intraoperativa händelser. Konsumtionen av propofol och remifentanil kommer att kvantifieras och behovet av andra ingrepp kommer att registreras. Utredarna kommer också att registrera postoperativa patientresultat som tidigare har associerats med administrering av ketamin, såsom akut postoperativ smärtintensitet, opioidbehov, förekomsten av PONV och frossa som förekommer på vårdenheten efter anestesi (PACU).

Analys av gruppskillnader i sekundära intraoperativa och postoperativa åtgärder kommer huvudsakligen att vara utforskande, eftersom denna studie inte utformades för att upptäcka en definitiv skillnad mellan dessa variabler. Snarare kan dessa data bidra till en växande mängd bevis som klargör de potentiella fördelarna med lågdos ketamin. Eventuella extremvärden kommer att beskrivas och diskuteras från fall till bas/incidens.
Genom avslutad studie i snitt 1 år
Antal oönskade intraoperativa händelser
Tidsram: Genom avslutad studie i snitt 1 år

I operationsavdelningen kommer utredarna att registrera andra indikationer på anestetisk kvalitet, såsom vitala tecken och förekomsten av oönskade intraoperativa händelser. Konsumtionen av propofol och remifentanil kommer att kvantifieras och behovet av andra ingrepp kommer att registreras. Utredarna kommer också att registrera postoperativa patientresultat som tidigare har associerats med administrering av ketamin, såsom akut postoperativ smärtintensitet, opioidbehov, förekomsten av PONV och frossa som förekommer på vårdenheten efter anestesi (PACU).

Analys av gruppskillnader i sekundära intraoperativa och postoperativa åtgärder kommer huvudsakligen att vara utforskande, eftersom denna studie inte utformades för att upptäcka en definitiv skillnad mellan dessa variabler. Snarare kan dessa data bidra till en växande mängd bevis som klargör de potentiella fördelarna med lågdos ketamin. Eventuella extremvärden kommer att beskrivas och diskuteras från fall till bas/incidens.
Genom avslutad studie i snitt 1 år
Propofolkonsumtion
Tidsram: Genom avslutad studie i snitt 1 år

I operationsavdelningen kommer utredarna att registrera andra indikationer på anestetisk kvalitet, såsom vitala tecken och förekomsten av oönskade intraoperativa händelser. Konsumtionen av propofol och remifentanil kommer att kvantifieras och behovet av andra ingrepp kommer att registreras. Utredarna kommer också att registrera postoperativa patientresultat som tidigare har associerats med administrering av ketamin, såsom akut postoperativ smärtintensitet, opioidbehov, förekomsten av PONV och frossa som förekommer på vårdenheten efter anestesi (PACU).

Analys av gruppskillnader i sekundära intraoperativa och postoperativa åtgärder kommer huvudsakligen att vara utforskande, eftersom denna studie inte utformades för att upptäcka en definitiv skillnad mellan dessa variabler. Snarare kan dessa data bidra till en växande mängd bevis som klargör de potentiella fördelarna med lågdos ketamin. Eventuella extremvärden kommer att beskrivas och diskuteras från fall till bas/incidens.
Genom avslutad studie i snitt 1 år
Remifentanil konsumtion
Tidsram: Genom avslutad studie i snitt 1 år

I operationsavdelningen kommer utredarna att registrera andra indikationer på anestetisk kvalitet, såsom vitala tecken och förekomsten av oönskade intraoperativa händelser. Konsumtionen av propofol och remifentanil kommer att kvantifieras och behovet av andra ingrepp kommer att registreras. Utredarna kommer också att registrera postoperativa patientresultat som tidigare har associerats med administrering av ketamin, såsom akut postoperativ smärtintensitet, opioidbehov, förekomsten av PONV och frossa som förekommer på vårdenheten efter anestesi (PACU).

Analys av gruppskillnader i sekundära intraoperativa och postoperativa åtgärder kommer huvudsakligen att vara utforskande, eftersom denna studie inte utformades för att upptäcka en definitiv skillnad mellan dessa variabler. Snarare kan dessa data bidra till en växande mängd bevis som klargör de potentiella fördelarna med lågdos ketamin. Eventuella extremvärden kommer att beskrivas och diskuteras från fall till bas/incidens.
Genom avslutad studie i snitt 1 år
Postoperativ smärtintensitet
Tidsram: Genom avslutad studie i snitt 1 år

I operationsavdelningen kommer utredarna att registrera andra indikationer på anestetisk kvalitet, såsom vitala tecken och förekomsten av oönskade intraoperativa händelser. Konsumtionen av propofol och remifentanil kommer att kvantifieras och behovet av andra ingrepp kommer att registreras. Utredarna kommer också att registrera postoperativa patientresultat som tidigare har associerats med administrering av ketamin, såsom akut postoperativ smärtintensitet, opioidbehov, förekomsten av PONV och frossa som förekommer på vårdenheten efter anestesi (PACU).

Analys av gruppskillnader i sekundära intraoperativa och postoperativa åtgärder kommer huvudsakligen att vara utforskande, eftersom denna studie inte utformades för att upptäcka en definitiv skillnad mellan dessa variabler. Snarare kan dessa data bidra till en växande mängd bevis som klargör de potentiella fördelarna med lågdos ketamin. Eventuella extremvärden kommer att beskrivas och diskuteras från fall till bas/incidens.
Genom avslutad studie i snitt 1 år
Antal deltagare som upplever PONV
Tidsram: Genom avslutad studie i snitt 1 år

I operationsavdelningen kommer utredarna att registrera andra indikationer på anestetisk kvalitet, såsom vitala tecken och förekomsten av oönskade intraoperativa händelser. Konsumtionen av propofol och remifentanil kommer att kvantifieras och behovet av andra ingrepp kommer att registreras. Utredarna kommer också att registrera postoperativa patientresultat som tidigare har associerats med administrering av ketamin, såsom akut postoperativ smärtintensitet, opioidbehov, förekomsten av PONV och frossa som förekommer på vårdenheten efter anestesi (PACU).

Analys av gruppskillnader i sekundära intraoperativa och postoperativa åtgärder kommer huvudsakligen att vara utforskande, eftersom denna studie inte utformades för att upptäcka en definitiv skillnad mellan dessa variabler. Snarare kan dessa data bidra till en växande mängd bevis som klargör de potentiella fördelarna med lågdos ketamin. Eventuella extremvärden kommer att beskrivas och diskuteras från fall till bas/incidens.
Genom avslutad studie i snitt 1 år
Antal deltagare som upplever frossa i PACU
Tidsram: Genom avslutad studie i snitt 1 år

I operationsavdelningen kommer utredarna att registrera andra indikationer på anestetisk kvalitet, såsom vitala tecken och förekomsten av oönskade intraoperativa händelser. Konsumtionen av propofol och remifentanil kommer att kvantifieras och behovet av andra ingrepp kommer att registreras. Utredarna kommer också att registrera postoperativa patientresultat som tidigare har associerats med administrering av ketamin, såsom akut postoperativ smärtintensitet, opioidbehov, förekomsten av PONV och frossa som förekommer på vårdenheten efter anestesi (PACU).

Analys av gruppskillnader i sekundära intraoperativa och postoperativa åtgärder kommer huvudsakligen att vara utforskande, eftersom denna studie inte utformades för att upptäcka en definitiv skillnad mellan dessa variabler. Snarare kan dessa data bidra till en växande mängd bevis som klargör de potentiella fördelarna med lågdos ketamin. Eventuella extremvärden kommer att beskrivas och diskuteras från fall till bas/incidens.
Genom avslutad studie i snitt 1 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person som initierar studien och som har auktoritet och kontroll över studien.
NeuroWave Systems Inc.

Samarbetspartners

Samarbetspartners

En annan organisation än sponsorn som ger stöd till en klinisk studie. Detta stöd kan innefatta aktiviteter relaterade till finansiering, design, implementering, dataanalys eller rapportering.
Fraser Health
Office of Naval Research (ONR)

Utredare

Utredare

En forskare involverad i en klinisk studie. Relaterade termer inkluderar platsens huvudutredare, platsundersökaren, studieordföranden, studieledaren och studiens huvudutredare.
  • Huvudutredare: Richard Merchant, MD FRCPC, Fraser Health

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

Studiestart

Det faktiska datumet då den första deltagaren registrerades i en klinisk studie. Det "förväntade" studiestartdatumet är det datum som forskarna tror kommer att vara studiens startdatum.
13 mars 2018

Primärt slutförande (Faktisk)

Primärt slutförande

Det datum då den sista deltagaren i en klinisk studie undersöktes eller fick en intervention för att samla in slutliga data för det primära utfallsmåttet. Huruvida den kliniska studien avslutades enligt protokollet eller avslutades påverkar inte detta datum. För kliniska studier med mer än ett primärt utfallsmått med olika slutdatum avser denna term det datum då datainsamlingen är slutförd för alla primära utfallsmått. Det "förväntade" primära slutdatumet är det datum som forskarna tror kommer att vara det primära slutdatumet för studien.
17 oktober 2018

Avslutad studie (Faktisk)

Avslutad studie

Det datum då den sista deltagaren i en klinisk studie undersöktes eller fick en intervention/behandling för att samla in slutliga data för de primära utfallsmåtten, sekundära utfallsmåtten och biverkningar (det vill säga den senaste deltagarens senaste besök). Det "förväntade" studiens slutdatum är det datum som forskarna tror kommer att vara studiens slutdatum.
17 oktober 2018

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

Först inskickad

Datumet då studiesponsorn eller utredaren först skickade in en studiepost till ClinicalTrials.gov. Det är vanligtvis en fördröjning på några dagar mellan det första inlämningsdatumet och postens tillgänglighet på ClinicalTrials.gov (det första publicerade datumet).
29 december 2016

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

Det datum då studiesponsorn eller utredaren först skickar in en studiepost som överensstämmer med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC) granskningskriterier. Sponsorn eller utredaren kan behöva revidera och skicka in en studiepost en eller flera gånger innan NLM kvalitetskontrollkriterier uppfylls. Det är sponsorns eller utredarens ansvar att se till att studieposten överensstämmer med NLM QC-granskningskriterierna.
30 december 2016

Första postat (Uppskatta)

Första postat

Datumet då studieposten först var tillgänglig på ClinicalTrials.gov efter granskning av National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC) har avslutats. Det är vanligtvis en fördröjning på några dagar mellan det datum då studiens sponsor eller utredare skickade in studieposten och det första publicerade datumet.
4 januari 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

Senaste uppdatering publicerad

Det senaste datumet då ändringar i en studiepost gjordes tillgänglig på ClinicalTrials.gov. Det kan förekomma en fördröjning mellan när ändringarna skickades till ClinicalTrials.gov av studiens sponsor eller utredare (det senaste inlämningsdatumet för uppdateringen) och den senaste uppdateringen som publicerades.
6 maj 2019

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

Det senaste datumet då studiesponsorn eller utredaren lämnade in ändringar i en studiepost som överensstämmer med kvalitetskontrollkriterierna för National Library of Medicine (NLM). Det är sponsorns eller utredarens ansvar att se till att studieposten överensstämmer med NLM QC-granskningskriterierna.
2 maj 2019

Senast verifierad

Senast verifierad

Det senaste datumet då studiesponsorn eller utredaren bekräftade att informationen om en klinisk studie på ClinicalTrials.gov var korrekt och aktuell. Om en studie med rekryteringsstatus av rekrytering; inte rekryterar ännu; eller aktiv, inte rekrytering har inte bekräftats under de senaste 2 åren, studiens rekryteringsstatus visas som okänd.
1 maj 2019

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

Andra studie-ID-nummer

Identifierare eller ID-nummer andra än NCT-numret som tilldelats en klinisk studie av studiens sponsor, finansiärer eller andra. Dessa nummer kan innehålla unika identifierare från andra försöksregister och National Institutes of Health-bidragsnummer.
  • 925-0702-DCI

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Ketamin injicerbar lösning

Sök liknande försök

Sponsorer och medarbetare

Medicinska tillstånd

Läkemedelsinterventioner

Betingelser

Sällsynta sjukdomar

Läkemedelsinterventioner

Kosttillskott

Sponsor / medarbetare

Platser

Cookie-inställningar

Vi använder cookies för att säkerställa att vi ger dig den bästa upplevelsen på vår webbplats. För mer information läs noggrant vår policy för sekretess och kakor. ...>>>Du kan när som helst ändra dina preferenser eller dra tillbaka ditt samtycke genom att radera kakorna från din webbplats eller dator enligt beskrivningen i policyn. Acceptera det och välj dina preferenser genom att markera motsvarande rutor i avsnittet "Hantera inställningar" nedan. Läs våra användarvillkor noga innan du fortsätter att använda någon del av denna webbplats.
«Hantera inställningar